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楼主: a0a0a0b0

[全身麻醉] 关于气管插管头位调查

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发表于 2010-5-12 08:51:02 | 显示全部楼层
无气道困难的患者,什么体位插都没关系,大家说的体位也都用到过。如果有困难的气道就要想办法插进去,各种体位都要试试,特别是脖子短粗,小下颌,高声门等等特殊患者,还有各种唇腭裂,面横裂等特殊口腔关系的患者,有时在体位的基础上还要用到直喉镜,原来碰到过插管困难的,是一个人双手提喉镜,另一个人插管,也是很多次试插才成功。最特殊的一例患者是在进修时见到的,肺动脉高压,先心病,患者躺不下,是在坐位插的管,老师是站在凳子上的,现在条件要好很多了,有条件的医院都有纤维支气管镜,现在喉罩也很普遍,这都提高了困难插管的安全性。

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发表于 2010-5-12 19:57:15 | 显示全部楼层
学习了,有时遇到困难插管总是想想别的方法,一般没首先考虑改下枕头位置

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发表于 2010-5-21 20:52:22 | 显示全部楼层
刚学习麻醉时,老师教的去枕平卧位。既不是经典式也不是修正式。进修时中日友好医院的老师教的就是嗅花式。放喉镜不太好放。经过比较我认为好插时,体位不太重要。困难插管时嗅花式占优势。当然有些不是体位能解决的!

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发表于 2010-5-21 22:09:04 | 显示全部楼层
我们大多老师都不垫的,只有主任要求要的

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发表于 2010-6-2 09:49:56 | 显示全部楼层
标准的嗅花位更容易暴露声门、操作更舒适。

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发表于 2010-6-8 13:46:12 | 显示全部楼层
我以前是习惯去枕的,去上级医院进修后觉得垫枕比较方便,现在也习惯垫枕了,我觉得每个人的操作习惯不一样,则么顺手则么来。当然,对特殊病人应术前充分估计置管难易程度,给予特殊位置。

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发表于 2010-6-13 20:46:14 | 显示全部楼层
瘦的枕下垫,胖的肩下垫。

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发表于 2010-7-11 21:56:12 | 显示全部楼层
先去枕平卧位,声门暴露不好的话,再是枕部垫一薄枕-----嗅花位,可见暴露更佳。

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发表于 2010-7-13 09:47:23 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhsj869303 于 2010-7-20 17:37 编辑

最近查了些视频资料,大多是垫高头部,点多少自己搞不清,
需要学习

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发表于 2010-7-15 21:56:59 | 显示全部楼层
嗅花位更容易暴露声门,成功率更高、损伤更小。如遇镜柄抵住胸廓等操作困难的情况才去枕插管,如果此种体位仍无法暴露声门则应换插管工具如:可视喉镜、纤支镜等。

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发表于 2010-7-22 21:41:58 | 显示全部楼层
我还没见过嗅花位.....一般都是去枕平卧位,明天我试试嗅花位

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发表于 2010-7-25 12:13:14 | 显示全部楼层
主要是看病人的具体情况而变化吧 看看病人的气管插管分级而定吧

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发表于 2010-7-25 12:42:54 | 显示全部楼层
我的导师从第一天进科就是这样要求我的,把肩垫起来,而且书上也是这么写的,有不同意见的同志们可以在以后的工作中实践一下,对比对比。

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发表于 2010-7-30 18:39:53 | 显示全部楼层
不是特殊情况就不垫高头部,实在有必要的话可以垫一下肩部

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发表于 2010-7-30 19:08:22 | 显示全部楼层
我绝大部分都似乎平卧位,插管是推头使头后仰。小儿几乎全部肩部垫一薄垫,头后仰。

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发表于 2010-8-5 12:47:27 | 显示全部楼层
各位,为什么不用喉罩呢?插管虽然是最基本的辅助呼吸方法,但是毕竟时代不一样了,现在喉罩在国外已经广泛的应用了,它可以解决很多插管的弊端,而且操作方便,微创。主要是现在国内的医院还没有普及,不过以后用喉罩是大势所趋。 说实话,从病人角度来讲,他们也会选喉罩,毕竟插管会给他们带来很大的痛苦,从医生角度来讲,也省去了很多麻烦以及手术的风险。
   如果大家对插管、喉罩这方面感兴趣的话可以和我讨论。  qq:646956679

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发表于 2010-8-8 21:15:50 | 显示全部楼层
回复 4# lirui238


    侧卧位插双腔管?牛!

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发表于 2010-8-25 16:28:38 | 显示全部楼层
我们一般是去枕平卧位

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发表于 2010-8-29 23:07:03 | 显示全部楼层
很少遇见真正的困难气道,所以,懒得去把原本病人垫好的枕头拿掉,就成了标准的嗅花位了

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发表于 2010-8-31 21:16:00 | 显示全部楼层
头下垫东西的高度不固定,视具体情况而变,一般尽量使患者头成嗅花位,追求目标就是课本上的三轴成一线。但是呢,如果病人有颈椎病等等,就要特别注意千万不要仰头,以免出现不必要的麻烦

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发表于 2010-9-1 10:05:05 | 显示全部楼层
顶一下3#
我觉得说的蛮好的
我大多时候是不去枕头的,但是肥胖的,颈部活动不便的有时候会平卧位
我们有一老师喜欢用光棒,我觉得对老年人尤其是没有牙齿或牙齿活动的蛮好的,减少了损伤
也没怎么活动颈部

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发表于 2010-9-2 08:25:01 | 显示全部楼层
我们一般用的都是去枕平卧法,头下一般不垫东西,这种插管方式操作简单适用于大多数病人。对于困难气道提前做好充分的准备加上长时间积累的经验一般也可以解决问题。

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发表于 2010-9-2 22:15:57 | 显示全部楼层
肩部垫下是为了让病人能充分后仰     头枕部垫下是为了三轴线尽量重叠

所以我插管时还是按书上来的,垫一点,如果看不见声门就让助手把垫的拉走,或者助手从颈后抬点起来。

困难插管必竞还是少数,一般都做术前评估,准备充分问题还是不大的。

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发表于 2010-9-6 18:23:20 | 显示全部楼层
回复 9# jackll


    有一次做一个大胖子,打不进气,我塞了个口咽通就好了,我那例是舌后缀。

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发表于 2010-9-7 21:47:09 | 显示全部楼层
我们这里从来不垫东西,对于颈椎活动正常的都是右手轻微抬颈左手暴露,不是特别困难的都能插进去,特别困难的那就是纤支镜,喉罩,切开,其他方法真没见过。

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