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楼主: trewq2003

[椎管麻醉] 怎么让腰麻达到5小时啊?

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发表于 2018-5-12 10:26:19 | 显示全部楼层
布比或罗哌+芬太尼时间会长点
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发表于 2018-5-12 15:37:12 | 显示全部楼层
    1、开展麻醉,麻醉机监护仪是麻醉的基本设备。没有全麻机器,那应该是没有麻醉机吧!!??虽然你采用半麻,好像对麻醉机需求不大!但是麻醉手术期间出现意外。需要紧急插管,控制呼吸的时候,你怎么办??
    2、另外,延长腰麻的阻滞时间,必然是使得局麻药和神经接触的时间越久来达成,但另一方面是否会加重局麻药的神经毒性反应,导致术后出现短暂性 神经症等神经损伤表现!
    3、椎管内给药越简单越好,不是什么药物静脉可以使用,就可以在椎管内给药的!右美的说明书上应该是没有椎管内给药的方式,出了问题,那就是医疗事故!

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发表于 2018-5-13 11:03:37 | 显示全部楼层
这领导有些牛~呵呵!

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发表于 2018-5-18 08:23:37 | 显示全部楼层
手术病人的麻醉,是麻醉医师依据病人的情况,结合麻醉医师的临床经验来实施的。

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发表于 2018-5-18 08:25:41 | 显示全部楼层
领导不让联合。有这样的领导,你还要在那家医院做麻醉吗?

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发表于 2018-5-20 16:26:47 | 显示全部楼层
没麻醉机你也敢做麻醉,不怕麻醉意外

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发表于 2018-5-21 07:35:55 | 显示全部楼层
这样的医院不建议你呆了,术后抗凝是对的,但是也用不着术后立马就开始吧?术后六小时后开始抗凝并不会增加硬膜外置管导致血肿出现的风险

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发表于 2018-5-21 07:38:33 | 显示全部楼层
小麻11 发表于 2018-5-12 10:26
布比或罗哌+芬太尼时间会长点

加芬太尼或者舒芬太尼都可以,更推荐舒芬太尼,持续时间更长,不建议罗哌卡因,维持时间没有布比卡因长

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发表于 2018-5-21 07:39:41 | 显示全部楼层
fengno1 发表于 2018-5-12 15:37
1、开展麻醉,麻醉机监护仪是麻醉的基本设备。没有全麻机器,那应该是没有麻醉机吧!!??虽然你采用 ...

右美用于区域阻滞有很多相关研究了,但是确实没有共识出来,说明书上也没有

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发表于 2018-5-21 11:18:35 | 显示全部楼层
fengno1 发表于 2018-5-12 15:37
1、开展麻醉,麻醉机监护仪是麻醉的基本设备。没有全麻机器,那应该是没有麻醉机吧!!??虽然你采用 ...

强烈同意,首先要考虑麻醉安全,如果麻醉安全都不能保证,怎么做手术呀?进可攻退可守,就一条路,好像考虑问题欠妥,你说抗凝什么什么的,那就连椎管内都不要做了,呵呵

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发表于 2018-5-21 19:27:08 | 显示全部楼层
蛛网膜下腔阻滞:0.75%布比卡因2ml+芬太尼0.05mg快速推注选择L2-3,先做股骨颈。

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发表于 2018-5-23 05:47:46 | 显示全部楼层
gongxh76213 发表于 2018-5-5 21:06
采用重比重腰麻,单侧,加芬太尼25微克,必要时加右美托咪定5微克,麻醉时取患侧卧位,麻醉后维持体位15分 ...

你好 请问用的是进口的芬太尼和右美托咪定吗?  药里面有没有防腐剂,是不是可以注入蛛网膜下腔,谢谢。

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发表于 2018-5-23 14:31:53 | 显示全部楼层
让领导自己麻去呗,你就辞职走人呗,这也太差劲了,麻醉还让人牵着走

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发表于 2018-5-23 23:46:34 | 显示全部楼层
0.75%布比卡因2ml+10%糖1ml,重比重腰麻给2.4ml,最好是单侧腰麻,如果是双侧那就给到3Ml,15毫克,勉强可以维持到远端的5小时;你如果有超声和刺激仪可以辅助股神经0.33%罗哌12ml,坐骨神经12ml,股外侧皮神经5ml,最好在局麻药罗哌卡因中加上5-10地米,真的可以延长麻醉时间,这样可能会完成你要求的麻醉时间。这么长的时间腰麻不多见,我们一般单侧轻比重10mg维持近4小时的有。不过平面要调制T6,循环肯定变化,麻醉管理要精致。

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发表于 2018-5-24 15:17:39 | 显示全部楼层
很简单你就直接单纯硬膜外那最好了。现在什么年代了居然没有全麻的装备。凡事都有个万一。

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发表于 2018-5-24 15:21:48 | 显示全部楼层
你们领导是医学专业的吗?这样的单位不能呆下去了。迟早会出事的。一旦出事后悔也来不及。

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发表于 2018-5-26 12:20:34 来自手机 | 显示全部楼层
别听别看上面所有的单次腰麻的"技法",因为根本没有保障!    所有的无保障的方法均是冒险的冲动的行为,应禁止!!    估计此单位是不会很快采购麻醉机的了,那么本例最佳的方法,乃是置管,腰硬联合。做完拔管。与骨科协商拔管后几小时启动抗凝治疗,就可以了。

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发表于 2018-5-26 20:47:36 | 显示全部楼层
这个因人而异!腰麻可以用重比重液!有疼痛给予舒芬加咪唑!

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发表于 2018-5-27 00:30:47 | 显示全部楼层
xxxinyue 发表于 2018-5-21 07:39
右美用于区域阻滞有很多相关研究了,但是确实没有共识出来,说明书上也没有

所谓的研究,在医疗纠纷时,是没有法律效力的!患者的律师只会拿药典,教科书,还有说明书来评判你的问题!所谓的专家指南共识,法律效力不及药典,教科书和说明书,特别是在两者相矛盾的时候!

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发表于 2018-5-28 15:39:58 | 显示全部楼层
什么领导呀?
为什么不能用腰硬联合呀?

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发表于 2018-5-29 09:09:01 | 显示全部楼层
剖宫产腰麻为啥只能管四十分钟   0.5%耐乐品13mg

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发表于 2018-5-29 09:09:33 | 显示全部楼层
有哪位大神有此方面的经验吗

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发表于 2018-5-29 09:59:45 | 显示全部楼层
为什么不让做腰硬联合?让你领导去做麻醉啊。如果你愿意可以选择持续硬膜外麻醉或连续神经阻滞。

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发表于 2018-5-29 17:37:08 | 显示全部楼层
个人认为
1,静脉泵注右美托咪定,可以延长作用时间,减轻病人不适感。
2,可以采用腰硬联合,如果凝血功能和血小板正常,椎管内置管不应该成为禁忌症。
3,个人不建议在椎管内加入各种各样的药物,哪怕单纯罗哌加糖进行腰麻,也有很多神经并发症。
4,可以超声引导下神经阻滞,可以延长镇痛时间,减轻止血带的不良反应。

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发表于 2018-5-29 22:01:07 | 显示全部楼层
最好是联合,安全点

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