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楼主: 一枝铁梅

[综合交流] 先麻醉还是先穿动脉

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发表于 2019-1-4 23:21:43 | 显示全部楼层
蚂蚁搬家 发表于 2018-6-14 11:59
病因是术后出血,那重要的是输血补液,同时止血,有创血压监测只不过是监测手段,那以前都是手捏血压计,听 ...


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发表于 2019-1-7 15:26:44 | 显示全部楼层
如果人少先麻醉,人多可以同时进行

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发表于 2019-1-8 07:46:36 | 显示全部楼层
个人觉得一边麻醉,一边做深静脉穿刺,最后再做动脉测压

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发表于 2019-1-8 23:24:39 | 显示全部楼层
先穿动脉,拿来血再手术,先麻醉诱导后可能量不出血压,也可能心跳骤停,我们是先穿动静脉,泵上正肾,再麻醉,我见过和这个病例差不多的情况,刚穿上动脉,穿中心静脉的时候心率降到40左右,血压45/20左右,直接推麻黄素和阿托品才升上来,差点停了,术后送icu,预后很好,平安出院了

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发表于 2019-1-9 21:36:53 | 显示全部楼层
大号留置针,直接颈外静脉来一针,再来几个大号外周。先止血、抗休克。

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发表于 2019-1-11 21:31:47 来自手机 | 显示全部楼层
穿刺动脉静脉又不是必须的,也没哪个书说必须穿,只不过现在监护比以前好多了。我们也安全一点了,静脉以前不都打双通道的吗

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发表于 2019-2-2 11:44:17 | 显示全部楼层
于布为教授说的临床麻醉医生就是要有快速诊断和处理病人的能力,线干什么要看你的病人是什么情况,没有绝对的,只会用套路做麻醉的就是麻醉师,我们要做麻醉医师

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发表于 2019-2-14 11:34:15 | 显示全部楼层
让你把动脉穿到了,要是止不上血,不也白做,当然有动脉肯定更好!要看那个才是最急的问题,动脉穿不到,可以借助B超,还可以用无创的,先止血最重要!

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发表于 2019-2-15 00:08:23 | 显示全部楼层
麻醉优先,同时开放多条静脉通路,有条件的立刻给于深静脉穿刺快速输血输液,同时手术开始找到出血点进行止血。然后酌情考虑是否行有创动脉监测以及CVP检测。

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发表于 2019-4-11 21:59:40 | 显示全部楼层
这是多人协助的事
有人快速输液,
在没建立中心静脉时,多建立几个外周通路,
有人联系血,有人备压药,有人备麻醉,有人穿动脉.............
能一起的一起来,不要有个什么先后,主要是要快......................

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发表于 2019-4-11 23:44:17 来自手机 | 显示全部楼层
外周静脉一样可以快速扩容,不必刻意去先穿动脉,只要容量上去血管充盈了,动脉也好穿,当然有超声更完美,只是个人愚见,勿喷!

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发表于 2019-4-12 06:17:41 | 显示全部楼层
急诊手术应该是先麻醉再穿动脉吧

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发表于 2019-4-12 07:30:48 来自手机 | 显示全部楼层
抗休克的同时进行麻醉诱导,把升压药用上,维持心血管稳定

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