新青年麻醉论坛

 找回密码
 会员注册

QQ登录

只需一步,快速开始

搜索
热搜: 麻醉 视频 中级
查看: 3358|回复: 65

[全身麻醉] 为什么会这么平稳,专家就是专家

  [复制链接]
发表于 2018-8-6 11:19:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转论坛

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?会员注册

x
患者女51岁 70kg T12骨折 行俯卧位T12骨折切开复位内固定术
患者三年前心脏瓣膜修补术,复查心脏彩超,基本正常 左室射血分数61% ,相关实验室检查均无异常,平素身体健康。
入室血压121/79  心率70

麻醉诱导:力月西2mg  长托宁0.2mg  舒芬太尼25ug  阿曲庫安35mg  丙泊酚100mg  
两分钟后置入喉罩  固定后翻身俯卧位,患者血压85/46
心率52  静脉麻黄碱6mg 血压回升至105/70  心率63

七氟烷0.8% 维持  静脉丙泊酚7ml/h(20mg/ml)
瑞芬太尼10ml/h(50ug/ml)  

手术1.5小时 平稳 术毕翻身即醒。

竟然这么小的维持量,这么稳定。

这么维持量为什么可以这么平稳,也没有术中知晓的发生?这个是外面麻醉专家过来做的。
楼主热帖
发表于 2018-8-6 12:36:56 来自手机 | 显示全部楼层
确实厉害,70,要是我舒芬可能得38

活动公告:做任务得积分和权限(新手奖励计划) (←点击查看详情)

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-6 15:40:02 | 显示全部楼层
51岁,70kg,静脉用量是少,估计是使用七氟烷的原因吧

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-6 15:45:41 | 显示全部楼层
俯卧位喉罩,安全吗

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2018-8-6 19:58:22 | 显示全部楼层
tuoniao 发表于 2018-8-6 15:45
俯卧位喉罩,安全吗

非常好,一点不漏气,我开始也怀疑,不过专家自己带的一种特制的喉罩

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-6 20:37:36 | 显示全部楼层
什么样的喉罩可以做俯卧位,我没见过

论坛公告:2013年论坛版主火热招聘中!! (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2018-8-6 20:44:42 | 显示全部楼层
375192807 发表于 2018-8-6 20:37
什么样的喉罩可以做俯卧位,我没见过

明天拍照给你看,跟硅胶类似的材料,不用打气

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-6 21:44:44 | 显示全部楼层
我也想看看什么样的喉罩

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-6 22:07:05 来自手机 | 显示全部楼层
看题目,我还以为是局麻做的。

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-6 22:39:18 | 显示全部楼层
本帖最后由 夕123 于 2018-8-6 22:40 编辑

就目前接触的知识,喉罩依然属于不稳定气道,所以俯卧位这样做并不安全;麻醉维持还是有术中知晓风险的吧

点评

学习了  发表于 2018-8-19 10:58
严重同意  发表于 2018-8-7 10:19

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-7 00:15:15 | 显示全部楼层
静吸复合这个药量并不算太小。

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2018-8-7 08:18:23 | 显示全部楼层
liulaopo 发表于 2018-8-6 22:07
看题目,我还以为是局麻做的。

我只是觉得术中维持量太小,丙泊酚3mg/kg.h多点,瑞芬太尼0.16ug/kg.min ,七氟烷0.8大概也就0.5MAC值,我想不通静脉与吸入麻醉的复合的麻醉深度及效果

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2018-8-7 08:19:07 | 显示全部楼层
夕123 发表于 2018-8-6 22:39
就目前接触的知识,喉罩依然属于不稳定气道,所以俯卧位这样做并不安全;麻醉维持还是有术中知晓风险的吧

我只是觉得术中维持量太小,丙泊酚3mg/kg.h多点,瑞芬太尼0.16ug/kg.min ,七氟烷0.8大概也就0.5MAC值,我想不通静脉与吸入麻醉的复合的麻醉深度及效果

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-7 11:14:37 来自手机 | 显示全部楼层
觉得维持量有点小啊,翻身即醒是不是说明麻醉已经很浅了?

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-7 15:45:32 | 显示全部楼层
切皮前局麻打的什么。用药量确实挺小,没有bis监测自己不敢这么小

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2018-8-7 17:35:21 | 显示全部楼层
aseasy 发表于 2018-8-7 11:14
觉得维持量有点小啊,翻身即醒是不是说明麻醉已经很浅了?

我也觉得浅,但是在翻身之前生命体征相当平稳,询问也没有术中知晓

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2018-8-7 17:36:02 | 显示全部楼层
liliba 发表于 2018-8-7 15:45
切皮前局麻打的什么。用药量确实挺小,没有bis监测自己不敢这么小

没有局麻,直接切皮的

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-7 21:18:13 | 显示全部楼层
厉害,关键是点到为止。厉害。

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-7 22:12:42 | 显示全部楼层
向着阳光 发表于 2018-8-6 19:58
非常好,一点不漏气,我开始也怀疑,不过专家自己带的一种特制的喉罩

I-gel喉罩,我们俯卧位用的非常多

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-8 19:12:23 来自手机 | 显示全部楼层
异丙酚和瑞芬配制浓度和我们不一样,我们的是异丙酚10mg/ml.瑞芬是20ug/ml.所以,根据浓度来换算,量也不少,而且是静吸复合

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-9 17:19:05 | 显示全部楼层
我们很多胸腰椎手术都应用喉罩!

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-9 22:05:12 | 显示全部楼层
什么样的喉罩可以做俯卧位,介绍一下好吗?谢谢指点。

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2018-8-10 22:40:42 | 显示全部楼层
是不是可以插管型喉罩,吸入提前停了吧!翻身及醒还不烦躁?

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2018-8-10 23:39:26 | 显示全部楼层
panda5976 发表于 2018-8-9 22:05
什么样的喉罩可以做俯卧位,介绍一下好吗?谢谢指点。

刚刚记得拍照了发给你了,现在看没有,就睡普通喉罩的气囊换成硅胶了实芯的,仅此而已

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2018-8-10 23:41:21 | 显示全部楼层
lsj1601140032 发表于 2018-8-10 22:40
是不是可以插管型喉罩,吸入提前停了吧!翻身及醒还不烦躁?

就是声门上的硅胶喉罩,静吸都距离翻身大概十分钟停的,一点不烦躁

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 会员注册

本版积分规则


论坛郑重声明 本站供网上自由讨论使用,所有个人言论并不代表本站立场,所发布资源均来源于网络,假若內容有涉及侵权,请联络我们。我们将立刻删除侵权资源,并向版权所有者致以诚挚的歉意!
收藏帖子 返回列表 联系我们 搜索

QQ|关于我们|业务合作|手机版|Archiver|新青年麻醉论坛 ( 湘ICP备18012216号

GMT+8, 2019-4-18 21:08 , Processed in 0.255256 second(s), 77 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表