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[椎管麻醉] 肥胖孕妇麻醉

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发表于 2018-9-12 12:13:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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肥胖孕妇剖宫产,打连硬外为什么需要减少用药?
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发表于 2018-9-12 15:09:10 | 显示全部楼层
教科书上有交代。肥胖患者由于椎管容积发生缩窄,同样的药量有可能产生更高的平面。所以一定程度上在特定的群体,体重与用药量并不成比例。

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发表于 2018-9-12 15:26:14 | 显示全部楼层
肥胖病人椎管变窄,麻药扩散速度加快,

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发表于 2018-9-12 15:30:56 | 显示全部楼层
局麻药大部分都是脂溶性的

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发表于 2018-9-12 16:51:58 | 显示全部楼层
这个先看看书吧

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发表于 2018-9-12 17:22:08 | 显示全部楼层
先了解下什么是肥胖?1.Broca指数大于120%视为肥胖,大于200%病理性肥胖;2.BMI=30-40kg/m2,肥胖;BMI>40kg/m2,为病态肥胖。现在回答楼主问题除了楼上所说椎管狭窄外,还有就是肥胖患者脑脊液体积减少,无论是蛛网膜下腔还是硬膜外腔注射常规剂量的局麻药都会产生比正常更广泛的阻滞。

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发表于 2018-9-12 17:26:34 | 显示全部楼层
我觉得常用量就可,减慢推药速度就行。

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发表于 2018-9-13 21:33:38 | 显示全部楼层
椎管内静脉怒张,药物扩散很快

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发表于 2018-9-14 19:43:27 | 显示全部楼层
请问应该用什么药?用多少药合适

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发表于 2018-9-15 08:07:47 | 显示全部楼层
这不是麻醉教材写的明明白白吗?

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发表于 2018-9-17 11:20:01 | 显示全部楼层
我常规用的是0.75%盐酸罗哌1.5ml+10ug舒芬0.5ml,腰麻,然后再根据平面调节硬外给药

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发表于 2018-9-24 22:48:42 | 显示全部楼层
我觉得不光是椎管内的问题,还要考虑到肥胖产妇往往呼吸功能和心功能都不是很好,麻药量稍微谨慎点更好!

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发表于 2018-10-9 00:31:47 | 显示全部楼层
还是看书吧

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层
其实联合挺好的,影响腰麻平面的因素也比较多,不一定就是药量的问题

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