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[综合交流] 12岁男孩置入喉罩导致牙齿脱落的病例

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发表于 2018-10-7 22:41:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    患者男孩,12岁,拟行阴茎延长术。术前体格检查和实验室检查无殊。考虑手术时间大约1小时,采取全身麻醉复合骶麻,置入喉罩,保留自主呼吸。丙泊酚复合七氟烷,少剂量芬太尼,患者入睡后,置入I-Gel喉罩。这时候发现口腔有较多鲜红色血,首先考虑牙齿碰到嘴唇出血,仔细检查发现嘴唇完好,仔细检查发现一一颗下牙齿脱落,牙根出血。取出牙齿,棉球加压止血,检查牙齿,貌似是乳牙。再次问下级医生,患儿之前牙齿有无松动,乳牙是否全部换好,下级医生表示不清楚。电话视频请口腔科会诊,考虑是乳牙脱落。然后到手术室门口,找家属谈话,询问乳牙是否全部更换,家长表示下牙有松动,乳牙没有全部更换。基本上可以确定这是乳牙脱落,告知患者家属这乳牙极有可能脱落。术后,患儿苏醒,询问牙齿之前是否松动,是否没有全部更换。患儿表示,这牙齿本身就是乳牙,松动,没有更换。悬着的心放下,也在反思,对于处于乳牙更换期的小孩,术前体格检查一定要充分,尤其是牙齿本来就松动的乳牙,要尤其重视,否则容易导致牙齿脱落,掉到气道或者食道,解释不清,也极易造成医疗纠纷。
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发表于 2018-10-8 00:35:42 | 显示全部楼层
这是全麻之前必须要常规了解清楚的啊,那个下级医生有点不敬业哦。12岁患者应该能很好配合麻醉了。给个椎管内麻醉,术中复合适当的镇静镇痛,术后行硬膜外镇痛多好?

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发表于 2018-10-8 07:29:35 来自手机 | 显示全部楼层
我之前也试过,刚好换牙,牙齿松动,和家属说清楚,后面也顺利完成

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发表于 2018-10-20 21:50:18 | 显示全部楼层
无论乳牙还是恒牙,麻醉前须问清楚松动与否,有松动插管或置入喉罩前用4号丝线捆扎于牙根处,并把丝线以贴膜固定于口外以防碰落;如有可摘假牙,入手术室前必须摘掉。有备防患。对有松动牙齿,除捆扎外,最好采用电子软镜或纤支镜引导插管,因其所占空间较小,比喉镜碰到牙齿机率低。

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发表于 2018-10-21 23:40:24 | 显示全部楼层
我曾经也碰到过,一个80多岁的老人,下级医生插不进管叫我去帮忙,然后放喉镜进去就在声门口看见一颗白色米粒样的东西,开始以为是米粒,后来拿出来才发现是半颗牙齿,真是庆幸没有掉进气管。

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
术前访示有一条
  病人牙齿有无松动!!!!

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