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[综合交流] 请教尿毒症患者的麻醉管理

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发表于 2018-12-2 22:09:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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现在肾功能不全的患者越来越多,特别透析患者,对于麻醉管理上一点概念都没有,请大家不吝赐教
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发表于 2018-12-3 09:25:48 来自手机 | 显示全部楼层
主要少用经过肾脏代谢的药物,尽量简单点

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发表于 2018-12-4 09:09:52 | 显示全部楼层
听过一次讲课,好像是“关于终末肾麻醉”,记不住详细内容,按本人总结的原则为:此类病人器官功能脆弱,安全范围很窄,代偿能力很低,术前积极纠正贫血、电解质紊乱、低蛋白等不良情况;维持最佳内环境状态(一般在透析后24小时)进行麻醉、手术;麻醉用药应当非常缓慢,近于滴定给药,及时监测及时停药;监护措施要充分,镇痛、镇静要适当;肌松要完善,以阿曲库铵或顺阿曲库铵为妥(有环糊精的也可用罗库溴铵);输液量要严格控制,以晶体液为主,尽量少用胶体液,血压偏低者以多巴胺维持;苏醒应当平稳,明确呼吸功能正常后拔管;术后镇痛要得当,既不能因疼痛干扰循环和情绪,又要避免阿片药过量出现呼吸抑制;术后监护和护理必须到位。
如楼上所讲,很重要,【主要少用经过肾脏代谢的药物,尽量简单点】

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

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发表于 2018-12-4 09:55:57 | 显示全部楼层
同问,哪位战友能详细解答一下

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发表于 2018-12-4 19:55:39 | 显示全部楼层
注意电解质

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发表于 2019-2-15 19:11:15 | 显示全部楼层
明天有一例尿毒症

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发表于 2019-2-19 23:53:20 | 显示全部楼层
尿毒症患者血压低对麻黄碱为什么不起效

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发表于 2019-2-20 00:12:54 | 显示全部楼层
cherish. 发表于 2019-2-19 23:53
尿毒症患者血压低对麻黄碱为什么不起效

尿素症病人普遍存在代谢性酸中毒,导致血管系统对儿茶酚胺的反应性降低,麻黄碱为拟肾上腺素类药物。

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

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发表于 2019-3-6 06:41:22 | 显示全部楼层
leslie-li 发表于 2019-2-20 00:12
尿素症病人普遍存在代谢性酸中毒,导致血管系统对儿茶酚胺的反应性降低,麻黄碱为拟肾上腺素类药物。

谢谢

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发表于 2019-3-15 20:58:51 | 显示全部楼层
尿毒症患者用臂丛神经阻滞麻醉安全吗?

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发表于 2019-4-13 22:39:07 | 显示全部楼层
是输液的管理,少输带钾的液体,小心高血钾
上午透析,下午手术
术前查血气,注意电解质

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