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[椎管麻醉] 硬膜外阻滞置管后不能退药

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发表于 2019-1-4 11:28:15 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一例急性阑尾炎,男,12岁,33公斤。麻醉前访视患儿配合,无椎管麻醉禁忌。入室生命体征平稳,取左侧屈膝卧位,选L1 2间隙穿刺,进针2.5cm入硬膜外腔,给%1利多2ml,开始置管。置管至针尾深度13cm时有阻力,后经过修正,置管深度达针尾深度16cm,退针后留管3.0cm。妥善固定翻身后硬膜外管却不能给药,缓慢退管试验均不能给药,后来又重新穿刺,过程同第一次。仍不能给药。后改全麻手术,术后回访无麻醉并发症。想请教各位同道,遇见过这种情况没有,是什么原因造成的。术后检查两次用的穿刺器材,均无堵塞。
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发表于 2019-1-4 11:47:55 | 显示全部楼层
平卧位不好推可能考虑床与皮肤压迫管了,可以侧卧位给药看好不好推

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 楼主| 发表于 2019-1-5 08:15:13 | 显示全部楼层
小小麻f 发表于 2019-1-4 11:47
平卧位不好推可能考虑床与皮肤压迫管了,可以侧卧位给药看好不好推

不是不好推,是一点都推不进去,因为以前也出现过翻身后压管不能推药的现象,我尝试侧身,甚至把固定的胶布全部揭起,都不能推药。

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发表于 2019-1-5 08:35:02 来自手机 | 显示全部楼层
体位导致不能推有过,导管最前端血液凝了堵死(一例血栓长8mm)也遇过。

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发表于 2019-1-6 10:58:32 来自手机 | 显示全部楼层
置完管固定前有尝试给药过吗?如果固定前就不能给药,说不定管就没在硬膜外腔

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发表于 2019-1-6 21:27:30 | 显示全部楼层
导管是不是打折了  可以尝试拔出一点点

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发表于 2019-1-6 21:47:53 来自手机 | 显示全部楼层
同问 你在第一次穿刺置管后固定导管前有没有先试一下能否退药?

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发表于 2019-1-7 07:13:24 | 显示全部楼层
管打折,要不就是堵

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发表于 2019-1-7 10:11:36 | 显示全部楼层
导管打折了

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发表于 2019-1-7 11:12:38 | 显示全部楼层
导管在硬膜外腔打折了,打腰硬碰到过这种情况,硬膜外推药时长发现推不了药,只好静脉辅助了,拔出导管发现打折了。

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发表于 2019-1-8 13:36:30 | 显示全部楼层
可能是置管过深导管前端打折?

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发表于 2019-1-10 00:52:12 | 显示全部楼层
这种情况我也遇到过,不过是剖宫产腰硬联合麻醉,后面加药退不进,怎么都推不进,后来我们还是考虑是麻醉包里面的管子太软,然后置入后折了,要不然不可能一点都推不进!现在我们是单独进了那种钢丝硬膜外导管,就没遇到过这种问题了。现在的厂家很多东西也不行!

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