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[综合交流] 一次有意思麻醉医师谈话

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发表于 2019-1-8 15:59:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2019-01-07 15:15 患者 ,男,51岁,汉族,已婚,因“左锁骨骨折术后一年”收住入院。
现病史:患者诉一年半前摔伤致左锁骨骨折,在外院行内固定手术治疗。术后骨折逐步愈合,术后半年患者可从事轻体力劳动,左上肢活动轻度正常。今来我院就诊,要求取出内固定物,门诊遂以“左锁骨骨折术后”收住我科。
体格检查:T36.5℃ R19bPm P58 bPm Bp122/96mmHg神志清,形体中等,走入病房,自动体位,查体合作。舌红,苔薄白,脉平。头颅五官无畸形,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在。口唇红润,咽无充血,双侧扁桃体无肿大,伸舌居中。颈软,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心音低钝,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,剑突下无压痛,无反跳痛,肝脾肋缘下未触及,肾区无叩击痛。脊柱无畸形,活动正常。左上肢详见专科情况,余肢体无畸形,活动正常。神经系统体检:生理反射存在,病理征未引出。诊断:锁骨骨折术后  骨折愈合(左)。

麻醉医生谈话:麻醉到医生办公室见到病人和管床医生,管床医生就说这个病人在外地做的手术,要求局麻取内固定术,加到病人情况局麻做还是有一定困难,麻醉医生估计是病人不同意全麻,因第一次是全麻,手术医生和病人不太懂麻醉方法,应该是颈丛加强化最好,当即询问病人你懂啥叫局麻和全麻吗?他说懂的不多,在他理解中麻醉只有全麻和局麻两种,我给他解释麻醉有5钟以上,这个手术需要颈部臂丛就和局麻一样,麻醉费大致在1000左右,这时病人很满意,手术医生也才听懂,不知麻醉普及需要多长时间,七部委文件落实还需要很长路要走,个人体会发给大家,不知有和我们一样经历没,麻醉需要谈具体麻醉发法吗?

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楼主热帖
发表于 2019-1-10 07:26:40 | 显示全部楼层
沟通很重要

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发表于 2019-2-6 15:58:37 | 显示全部楼层
其实沟通分对象,对于文化高的人就说具体些,文化或者涵养低的人追求结果,所以沟通就是艺术,我们永远在学习

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发表于 2019-2-28 15:24:12 | 显示全部楼层
要给病人心理上有过渡的环节,术前访视的沟通很重要。现在国内开展舒适化医疗,麻醉医生的作用还是非常大的

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发表于 2019-3-3 22:03:02 | 显示全部楼层
病人不懂可以理解,外科医生不能不懂局麻和臂丛的区别吧

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 楼主| 发表于 2019-3-4 04:03:43 | 显示全部楼层
麻醉医生才是最懂的如何手术如何麻醉,让接受需要过程。

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