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[综合交流] 祈祷明天的高龄麻醉

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发表于 2019-1-31 21:22:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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明天我要为一个93岁的老太太摔跤后第三天做股骨粗隆骨折手术。房颤5年,心房大,bnp一天升100,阿司匹林没有停,肺炎,小脑软化,贫血,低蛋白血症,阿尔滋海默症,我很担心这样的手术麻醉,有太多不良并发症的可能。
no more.complaint,work on the.solution.
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发表于 2019-1-31 21:28:36 | 显示全部楼层
髂筋膜加喉罩全麻

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发表于 2019-1-31 21:39:05 来自手机 | 显示全部楼层
风雨飘摇,耐乐品7.5mg腰麻。这种病人遇到多头疼,感觉风险来自高龄和基础毛病。不违背麻醉原则的麻醉方式多差不多。

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发表于 2019-1-31 21:41:18 来自手机 | 显示全部楼层
能不能配合腰麻还不一定。头疼

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发表于 2019-1-31 22:45:11 来自手机 | 显示全部楼层
有没有神经阻滞的可能?腰丛??

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 楼主| 发表于 2019-1-31 22:46:19 | 显示全部楼层
蚂蚁搬家 发表于 2019-1-31 22:45
有没有神经阻滞的可能?腰丛??

老年人不好说,图像不一定清晰

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发表于 2019-1-31 23:11:53 | 显示全部楼层
于人于己,神经阻滞最安全吧???

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发表于 2019-1-31 23:19:33 来自手机 | 显示全部楼层
蚂蚁搬家 发表于 2019-1-31 23:11
于人于己,神经阻滞最安全吧???

有本领的可以上神经阻滞。麻醉过程最安全我觉得是全麻。我们高龄常规是选择低剂量耐乐品。安全靠祈祷

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发表于 2019-1-31 23:31:33 | 显示全部楼层
腰丛安全性其实不高

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发表于 2019-2-1 00:21:05 来自手机 | 显示全部楼层
z86062436 发表于 2019-1-31 21:28
髂筋膜加喉罩全麻

有没有可能手术单独在髂筋膜阻滞下完成

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发表于 2019-2-1 07:27:19 来自手机 | 显示全部楼层
主要风险要和家属说清楚,我明天也有一个87岁高龄的

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发表于 2019-2-1 11:23:21 | 显示全部楼层
加油!祝福

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发表于 2019-2-1 13:42:33 | 显示全部楼层
硬膜外,加喉罩吧!
来自微站

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发表于 2019-2-1 20:36:44 | 显示全部楼层
单侧腰麻是个不错的选择。不违反原则的前提下,选择自己最熟悉麻醉。

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发表于 2019-2-2 09:52:38 | 显示全部楼层
腰麻是不错的选择,但要控制好药物剂量和平面(布比6mg就可以了),备好麻黄碱和阿托品,面罩氧

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发表于 2019-2-2 10:18:57 | 显示全部楼层
单纯腰麻怕麻醉作用时间不够,或腰硬联合又怕穿刺困难,全麻我不建议首选,有条件还是做神经阻滞。

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 楼主| 发表于 2019-2-2 10:32:40 | 显示全部楼层
z86062436 发表于 2019-1-31 21:28
髂筋膜加喉罩全麻

我选择了髂筋膜加腰麻

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 楼主| 发表于 2019-2-2 10:33:56 | 显示全部楼层
咕噜咕噜 发表于 2019-2-1 00:21
有没有可能手术单独在髂筋膜阻滞下完成

我做了髂筋膜,但是不敢不给腰麻,怕不够

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发表于 2019-2-2 10:54:18 | 显示全部楼层
胡自和 发表于 2019-2-2 10:18
单纯腰麻怕麻醉作用时间不够,或腰硬联合又怕穿刺困难,全麻我不建议首选,有条件还是做神经阻滞。

手术3小时内还完成不了吗?PFN不会超过100分钟吧!

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发表于 2019-2-2 11:48:13 | 显示全部楼层
pingchi1983 发表于 2019-2-2 10:33
我做了髂筋膜,但是不敢不给腰麻,怕不够

股神经+股外侧皮+闭孔+基础麻醉

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发表于 2019-2-2 16:03:07 | 显示全部楼层
全麻未尝不可 可用喉罩加神经阻滞 全麻药量可最低量

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发表于 2019-2-6 19:22:55 来自手机 | 显示全部楼层
建议全麻,椎管内反而不安全,患者清醒状态估计耐受更差

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发表于 2019-2-10 19:39:04 来自手机 | 显示全部楼层
我们基本上也得腰麻,先给羟考酮三毫克,摆体位有帮助!

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发表于 2019-2-14 11:24:51 | 显示全部楼层
全麻吧,术毕送ICU

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发表于 2019-2-15 00:12:57 | 显示全部楼层
单侧腰麻,IBP+CVP

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