新青年麻醉论坛

 找回密码
 会员注册

QQ登录

只需一步,快速开始

搜索
热搜: 麻醉 视频 中级
查看: 1503|回复: 15

[椎管麻醉] 血补丁这么打对吗?

  [复制链接]
发表于 2019-2-10 22:11:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转论坛

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?会员注册

x
前几天一例剖宫产,误穿破硬脊膜致脑脊液外漏。术后患者诉头晕、头痛右耳听力减退,颈肩部疼痛。保守治疗效果不明显。今日于下一节段行硬膜外穿刺注入2OmL自体血,2小时后患者站立后诉头痛头晕症状明显减轻仍诉耳鸣颈肩疼痛。请问血补丁这么配对吗?我好象看过一本书上讲自体血中要加入一些注射用水,不知那种方法对。
楼主热帖

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

发表于 2019-2-11 04:57:30 来自手机 | 显示全部楼层
现在最新的指南已经摒弃了血补丁这种方法,因为可能出现不可预知的并发症

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2019-2-11 11:37:23 | 显示全部楼层
最好不用  血液是细菌的最好培养基  脑脊液漏就是压力平衡的问题  硬膜外腔压力和蛛网膜下腔压力平衡后 就不会漏了

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2019-2-12 09:54:56 来自手机 | 显示全部楼层
亚洲人一般的剂量是15ml自体血,而且被证实血补丁是唯一有效的治疗打穿的方法,以前用的液体疗法都没什么效果!当然要操作过程中要遵循无菌原则。

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2019-2-13 09:49:01 | 显示全部楼层
不建议使用自体血,可以用林格30-40ml硬膜外充填。

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2019-2-13 10:08:12 | 显示全部楼层
国外的专家还是推荐血补丁的

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2019-2-13 11:03:33 | 显示全部楼层
我只用过硬膜外腔补充林格另外再加强补液,让病人平卧,效果都还可以

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2019-2-14 11:56:48 | 显示全部楼层
血补丁是治疗PDPH的金标准,两次有效率基本100%,基本是打一次症状就明显缓解了。台湾有个推荐剂量是7.5-15ml,一般打12ml就够了。血补丁一直不被国人接受的原因之一估计是碍于面子,毕竟是要把病人拖过来再穿刺一次。。。

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2019-2-18 22:14:04 | 显示全部楼层
求新的指南!

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2019-2-18 22:19:39 | 显示全部楼层
国外指南是首推打血补丁的,国内一直都没怎么提倡打啊

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2019-2-19 22:51:25 | 显示全部楼层
血补丁要注意无菌操作,量一般是10ml——20ml.

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2019-2-25 19:47:12 | 显示全部楼层
硬脊膜穿破后头痛在美国是首选血补丁疗法,经过严谨的对照研究,确实效果很好。国内曾经有麻醉学会高层拟禁止此疗法,被在中国实施“无痛分娩中国行”的美国专家获悉,和当时的刘进主委沟通,后放弃禁止血补丁疗法的提议。血补丁疗法并不会导致硬膜外血肿和感染,但毕竟要将血液注入硬膜外,需要严格无菌,容量要合适,一般要求注入现抽的未作抗凝处理的血液至腰背部涨感即可,病人当时可有头痛消失,美国人用量一般在20ml内,亚洲人可能10~15ml就够了。

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2019-2-25 20:04:54 | 显示全部楼层
我用过低分子右旋糖苷,或羟乙淀粉20,硬膜外注射20ml,效果良好,最好打穿 后出手术室就打,病人没术后头痛。

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2019-2-26 14:33:39 来自手机 | 显示全部楼层
同求新的指南

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2019-3-1 15:17:44 | 显示全部楼层
你保守治疗了多久?

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2019-3-3 21:30:58 | 显示全部楼层
我是一个足球迷。在看球的过程中,我发现很多经典的比赛都是在中场休息的调整后,发生了回肠荡气的逆转。那么中场的十五分钟里,发生了多少有意思的演讲和激励去改变了场上的气势呢?我想如果把休息室里发生的故事都展现出来,一定会是另一个角度下的足球世界。

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 会员注册

本版积分规则


论坛郑重声明 本站供网上自由讨论使用,所有个人言论并不代表本站立场,所发布资源均来源于网络,假若內容有涉及侵权,请联络我们。我们将立刻删除侵权资源,并向版权所有者致以诚挚的歉意!
收藏帖子 返回列表 联系我们 搜索

QQ|关于我们|业务合作|手机版|Archiver|新青年麻醉论坛 ( 湘ICP备18012216号

GMT+8, 2019-4-26 14:20 , Processed in 0.177324 second(s), 58 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表