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[椎管麻醉] 最近有几个疑问...罗派等比重平面问题、腰椎滑脱病人做其他手术麻醉要求?

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发表于 2019-2-22 21:50:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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各位老师 给一点意见....第一最近用盐酸罗派卡因等比重做腰硬联合麻醉时 麻醉平面不够 老是出现在T12以下....摇床头低 推药速度大概在3秒-4秒推完 15mg的罗派,第二是遇到腰椎滑脱的病人来做其他手术 我直接改全麻了,但是科里的老医生可以打硬膜外?这个可以吗?个人有点疑虑....
楼主热帖
发表于 2019-2-23 09:04:22 | 显示全部楼层
剂量足够,一般平民都能满足手术,你这怀疑容量推药速度,或药没完全推进蛛网膜下腔

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发表于 2019-2-23 12:32:00 来自手机 | 显示全部楼层
等比重麻醉平面一般都比较低适合下肢手术及剖官产

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发表于 2019-2-23 23:19:07 | 显示全部楼层
T12有点低哦,是不是漏了麻药,选的是L4-5?

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 楼主| 发表于 2019-2-23 23:39:35 | 显示全部楼层
推药速度不慢了....另外我都是回抽有脑脊液才推药。我觉得应该药都进去了 最近才发现这个情况 前段时间都没问题

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发表于 2019-2-24 07:57:02 | 显示全部楼层
腰椎滑脱或腰突,有无症状个人认为均全麻安全;何必引火呢?

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发表于 2019-2-24 17:01:12 | 显示全部楼层
穿刺间隙多少?一般15mg不至于T12的平面

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发表于 2019-2-24 23:20:43 | 显示全部楼层
试下2ml稀释到3ml,注射2ml,回抽1ml,再注射1.5ml,然后回抽0.5ml,再全部注射,这样平面一般能到T6。腰椎滑脱的病人一般都是选择全麻了,避免不必要的纠纷。

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发表于 2019-2-26 11:09:09 | 显示全部楼层
腰椎滑脱确实可以做椎管,这是因为以前全麻条件限制,现在手术如果条件许可,做全麻,一个合格的麻醉医生不会指责你的。

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发表于 2019-3-2 15:28:26 | 显示全部楼层
1.个人觉得在目前这个环境还是要避免瓜田李下之嫌!遇到腰椎滑脱的病人来做其他手术,最好避免采用椎管内阻滞(摆体位有可能加重腰椎滑脱的程度,甚至有脊髓神经压迫损伤的可能,要是术后他出现症状,可能就要找你的麻烦了),改为其他麻醉方式为宜,比如局麻,神经阻滞,全麻等!能够采用其它麻醉方式解决问题,为什么要去选择容易造成术后纠纷的方式!
2.采用等比重腰麻,麻醉平面有时就是没法绝对保证,要是注药后平面不够,就不能通过摇体位来上升平面!所以要是想保证麻醉平面,个人喜欢采用重比重腰麻。

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 楼主| 发表于 2019-3-10 16:01:55 | 显示全部楼层
liuchangbao 发表于 2019-2-23 09:04
剂量足够,一般平民都能满足手术,你这怀疑容量推药速度,或药没完全推进蛛网膜下腔

应该充分进入 我在中途还回抽了的 但是就是感觉最近平面不够

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发表于 2019-3-15 21:47:33 | 显示全部楼层
以前有些老一辈的麻醉医生做腰椎手术都打硬外的,还有一方便就是术者想观察下肢的情况,担心手术损伤

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发表于 2019-3-20 17:02:18 | 显示全部楼层
觉得可能是有漏药的可能。

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