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楼主: maximolin

[椎管麻醉] “坐位+细针+旁正中入路”腰麻操作方法

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发表于 2019-3-16 11:02:31 来自手机 | 显示全部楼层
学习了,上次看了没那么详细,这次很直观,

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发表于 2019-3-16 18:00:02 | 显示全部楼层
对最后一张出脑脊液的图深表怀疑,楼主解释一下,腰麻针还有这么长在外面怎么有脑脊液流出来的?

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 楼主| 发表于 2019-3-16 18:25:26 | 显示全部楼层
朱晓军 发表于 2019-3-16 18:00
对最后一张出脑脊液的图深表怀疑,楼主解释一下,腰麻针还有这么长在外面怎么有脑脊液流出来的?

这张是网络图片,就是为了形象点表达穿刺成功脑脊液流出来而已请原谅我的强迫症

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发表于 2019-3-16 19:14:14 | 显示全部楼层
“如果进针触及骨头阻碍,则向头侧倾斜调整进针方向”。楼主说的是针屁股下压还是上抬?

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 楼主| 发表于 2019-3-16 21:27:17 | 显示全部楼层
websurg 发表于 2019-3-16 19:14
“如果进针触及骨头阻碍,则向头侧倾斜调整进针方向”。楼主说的是针屁股下压还是上抬?

下压

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发表于 2019-3-17 10:34:29 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,辛苦啦

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发表于 2019-3-17 10:53:15 | 显示全部楼层
请问林老师,本人也很想尝试一下您说的方法,旁路时,硬膜外针的进针方向是否也像您棉签所指?谢谢

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发表于 2019-3-17 15:29:49 | 显示全部楼层
谢谢无私分享,出了第二部,太用心了!

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发表于 2019-3-17 20:32:41 | 显示全部楼层
老师讲的很详细了,但是这个应该是属于旁路法椎管内穿刺,旁正中入路进针点应该更加偏内一些,针路会穿透部分的脊间韧带。

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发表于 2019-3-17 22:24:39 | 显示全部楼层
说真的,看到这样患者我心里也没普

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发表于 2019-3-18 06:03:51 | 显示全部楼层
请问下这个药怎么用

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发表于 2019-3-18 10:18:00 | 显示全部楼层
我们科室有一个主任,退休里面了,退休前腰椎穿刺一直是旁路法,从来没有正中入路!

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 楼主| 发表于 2019-3-18 11:22:44 | 显示全部楼层
931775012 发表于 2019-3-17 10:53
请问林老师,本人也很想尝试一下您说的方法,旁路时,硬膜外针的进针方向是否也像您棉签所指?谢谢

是的,可以

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 楼主| 发表于 2019-3-18 11:23:17 | 显示全部楼层
shawnhushi6 发表于 2019-3-18 06:03
请问下这个药怎么用

同侧卧正中入路

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发表于 2019-3-19 11:25:27 | 显示全部楼层
老师您好,您是直接用的腰麻针还是针内针啊?

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发表于 2019-3-19 12:22:04 | 显示全部楼层
请问那个猪头是体表标志吗?哈哈,学习了,好贴,另外这种大吨位的病人,在腰麻药的配置方面有什么特别要注意的,血压和心率的变化大不大,在躺平后体位上有没有要注意的,就像剖宫产屁股底下要垫薄枕一样。

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 楼主| 发表于 2019-3-19 21:49:47 | 显示全部楼层
蚂蚁搬家 发表于 2019-3-19 12:22
请问那个猪头是体表标志吗?哈哈,学习了,好贴,另外这种大吨位的病人,在腰麻药的配置方面有什么特别要注 ...

躺平后,管理同侧卧位

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 楼主| 发表于 2019-3-19 21:50:54 | 显示全部楼层
yh0106 发表于 2019-3-19 11:25
老师您好,您是直接用的腰麻针还是针内针啊?

BD牌的腰麻针

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发表于 2019-3-20 08:28:29 | 显示全部楼层
fengno1 发表于 2019-3-14 23:11
首先谢谢战友的无私分享!
   战友描述的“患者坐在手术床上,双腿平放在手术床或自然下垂在手术床两侧 ...

这很难理解吗?一种体位顺着床,一种体位垂直床

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发表于 2019-3-20 08:30:54 | 显示全部楼层
标题有点噱头党啊?没有单细针穿刺啊

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发表于 2019-3-20 15:15:35 | 显示全部楼层
感谢林老师无私分享,上次期待的细针侧入单次腰麻具体操作方法,今天学习了。在以后的临床工作中尝试,再次感谢林老师。

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发表于 2019-3-20 15:52:24 | 显示全部楼层
既然能摸清棘突,对于肥胖患者正中入路不可以吗,旁正中有什么优势?

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发表于 2019-3-20 17:23:01 | 显示全部楼层
谢谢分享   不断加强学习

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发表于 2019-3-20 22:22:03 | 显示全部楼层
感谢林老师分享 上次写的就很好这次又细致的讲了

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发表于 2019-3-20 23:42:12 | 显示全部楼层
感谢分享,可以多拍点非洲大块头的实战图片

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