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楼主: maximolin

[椎管麻醉] “坐位+细针+旁正中入路”腰麻操作方法

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发表于 2019-3-21 08:39:15 | 显示全部楼层
感谢分享!

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发表于 2019-3-21 17:34:58 | 显示全部楼层
fengno1 发表于 2019-3-14 23:16
如果进针触及骨头阻碍,则向头侧倾斜调整进针方向。这个描述是否有误?我们正中入路的腰麻,要是进针触及骨 ...

看图应该是正中线矢状面成25度角

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发表于 2019-3-21 19:59:14 | 显示全部楼层
hxx181 发表于 2019-3-21 17:34
看图应该是正中线矢状面成25度角

     主要是描述 和照片有点差异,所以提出来 咨询一下!每个人都有自己的穿刺技巧!

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发表于 2019-3-21 20:00:47 | 显示全部楼层
红桃七 发表于 2019-3-20 08:28
这很难理解吗?一种体位顺着床,一种体位垂直床

描述的内容和他专门提供的照片不一样,所以提出来咨询一下!

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发表于 2019-3-21 21:20:06 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,学习了!!

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发表于 2019-3-22 07:52:48 | 显示全部楼层
fengno1 发表于 2019-3-14 23:16
如果进针触及骨头阻碍,则向头侧倾斜调整进针方向。这个描述是否有误?我们正中入路的腰麻,要是进针触及骨 ...

根据多年经验,脊柱的走向,遇到骨质,一定向头侧偏移。尤其是上胸段
来自微站

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发表于 2019-3-22 21:24:20 | 显示全部楼层
傣家小白 发表于 2019-3-15 10:34
正路能打进,为什么还要去打旁路呢?

老年人和肥胖病人 ~~庞正中的优势明显

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发表于 2019-3-26 08:42:14 | 显示全部楼层
有个视频就好了,遇到超级肥胖的病人真的非常头疼。

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发表于 2019-3-26 09:27:35 | 显示全部楼层
从你的照片看是旁开棘突1.5公分或旁开中线2-2.5公分!

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发表于 2019-3-26 09:30:12 | 显示全部楼层
现在肛肠小手术,会使用腰硬联合包里面的,25G细针,做正中入路穿刺,有机会也试一下,旁正中入路。
感谢您的无私经验分享。

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发表于 2019-3-26 09:31:30 | 显示全部楼层
林老师,旁正中入路异感发生率高吗?

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发表于 2019-3-27 09:57:16 | 显示全部楼层
感谢分享!

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发表于 2019-3-27 17:16:23 | 显示全部楼层
腰麻穿刺针与中线成25度角水平面进针,能够解析一下具体是怎么成角吗?

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发表于 2019-3-28 18:36:56 | 显示全部楼层
请研究清楚,自己明白,再发帖

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发表于 2019-3-31 10:35:49 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享,再次温故,又有了新的认识。

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发表于 2019-4-1 10:15:14 | 显示全部楼层
朱晓军 发表于 2019-3-16 18:00
对最后一张出脑脊液的图深表怀疑,楼主解释一下,腰麻针还有这么长在外面怎么有脑脊液流出来的?

临床中完全有这种情况出现

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发表于 2019-4-1 10:16:19 | 显示全部楼层
balisong 发表于 2019-3-17 20:32
老师讲的很详细了,但是这个应该是属于旁路法椎管内穿刺,旁正中入路进针点应该更加偏内一些,针路会穿透部 ...

赞同这种说法

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发表于 2019-4-1 21:33:04 | 显示全部楼层
木子缙野 发表于 2019-4-1 10:15
临床中完全有这种情况出现

除非硬膜外穿刺针和腰麻针不是配套的,可以出现这种情况,但我们一般都是用的一套腰硬联合麻醉包,腰麻针完全插入硬膜外穿刺针后其尖端只露出大概1cm长,如图中,如果硬膜外穿刺针后还露出这么长的腰麻针,就不可能刺破硬脊膜及蛛网膜,也不会有脑脊液流出。

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发表于 2019-4-2 08:42:09 | 显示全部楼层
我上班十几年了,一直没用过旁正中入路法,在基层工作,肯定会碰到肥胖患者,我的进针方法是我的老师 教我的,(我们管它叫侧入法)但在教科书上没有找到这种穿刺方法,最近同事也会用到这种方法。改天试一试。谢谢分享!

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发表于 2019-4-6 22:35:48 | 显示全部楼层
很好,值得推广学习,值得夸赞!

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发表于 2019-4-10 16:13:30 | 显示全部楼层
这技术也是环境造就的

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发表于 2019-4-15 22:11:49 | 显示全部楼层
非常感谢!

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发表于 2019-4-17 08:30:46 | 显示全部楼层
maximolin 发表于 2019-3-15 06:15
进针遇骨头阻碍,进针方向必须偏向脊柱头侧

老师好,我联合麻醉腰麻针遇到骨头,是不是也要先调整硬膜外针,偏向头测金针

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发表于 2019-4-18 10:37:28 | 显示全部楼层
旁入穿刺深度不是要比正入深吗?肥胖病人不是更深?穿刺针够长吗?

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 楼主| 发表于 2019-4-19 08:08:37 | 显示全部楼层
191880492 发表于 2019-4-17 08:30
老师好,我联合麻醉腰麻针遇到骨头,是不是也要先调整硬膜外针,偏向头测金针

是的

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