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[全身麻醉] 小儿麻醉风险太大

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发表于 2019-3-19 19:40:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今天中午做一小儿急诊头皮外伤,行清创缝合术,2岁,约12kg,问奶奶诉早上喝了180ml牛奶,几口面条,直至现在未进食,没有感冒发烧,咳嗽咳痰,签字后芬太尼20微克,牛奶5ml诱导,停止哭闹入睡,约2分钟后喉痉挛了两下,我没在意,紧接着脉搏氧直线下降,捏过来了,双肺听诊湿罗音,把主任叫来后在七氟烷麻醉下完成手术,
应该是哭闹时的分泌物误入气管,导致脉搏氧下降,一捏就进入肺,所以肺部啰音。
对于各位同仁如果遇到这种情况怎样做麻醉,分享一下
楼主热帖
发表于 2019-3-19 19:54:05 | 显示全部楼层
如果禁食时间不够的话,还是插管吧,小孩要尽快让他进入睡眠状态,喉痉挛的时候加深麻醉可以缓解的

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发表于 2019-3-19 21:36:04 来自手机 | 显示全部楼层
这个禁食时间明显不够,应该按饱胃插管!个人愚见

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发表于 2019-3-19 22:02:10 | 显示全部楼层
试试我的账号是不是有异常

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发表于 2019-3-20 08:49:59 来自手机 | 显示全部楼层
此类患儿应按急诊饱胃处理,建立有效的气道保护

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发表于 2019-3-20 09:07:51 | 显示全部楼层
早上,中午,间隔是多少时间?应该搞明确

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发表于 2019-3-20 09:08:23 | 显示全部楼层
如果禁食不够的话要控制气道,一旦呼吸抑制,返流才不会措手不及。

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发表于 2019-3-20 09:12:06 来自手机 | 显示全部楼层
这种头面部的手术,一般都插管全麻安全一点

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发表于 2019-3-20 11:53:37 | 显示全部楼层
小儿变化太快!!风险确实大

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发表于 2019-3-20 21:21:24 来自手机 | 显示全部楼层
这种急诊还是按照饱胃插管比较安全

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发表于 2019-3-20 22:40:54 | 显示全部楼层
还是处理喉痉挛的时候经验不足

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发表于 2019-3-21 10:53:51 | 显示全部楼层
不太明白你,楼主是想保留自主呼吸?然后随便缝两下完事?首先这个患儿是早上进食,还要考虑创伤以后胃排空延迟,所以这个患儿不能排除饱胃可能,建议快诱导全麻气管插管下完成手术。至于诱导以后喉痉挛了两下,不太清楚是不是因为预氧时间不够长,而麻醉药引起的呼吸抑制导致,喉痉挛的论据不足。肺部啰音可能与你正压通气分泌物(反流物)进肺有关。

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发表于 2019-3-24 07:00:23 | 显示全部楼层
你是要全麻插管阿  ?  还是   静脉麻醉 ????

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发表于 2019-3-24 20:02:39 | 显示全部楼层
饱胃做静脉全麻风险很高的

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发表于 2019-3-25 22:38:49 | 显示全部楼层
小儿麻醉,最主要关注的是禁食水时间和近期的上呼吸道感染病史。其次在麻醉时最关心的是气道。因为小儿很容易由于缺氧、分泌物刺激等因素引起痉挛。对于饱胃患儿插管肯定是最保险的,七氟醚吸入麻醉不可取。即使禁食水时间上够了,但对于急诊外伤患儿,还是应按饱胃处理。患儿插管时一定要达到一定的麻醉深度,不能太浅了。

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发表于 2019-3-25 22:39:43 | 显示全部楼层
这个病例说的不详细,手术时间多久?刺激强不强?你给了芬太尼和丙泊酚,又吸入七氟醚,是希望保留自主呼吸还是不保留?》

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发表于 2019-4-12 21:13:42 | 显示全部楼层
为什么不气管插管呀

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发表于 2019-4-13 20:41:06 | 显示全部楼层
禁食时间不明确,这种情况肯定要插管啊。

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发表于 2019-4-15 20:46:26 | 显示全部楼层
禁食时间不明确,这种情况插管

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发表于 2019-4-17 10:04:18 | 显示全部楼层
小儿手术,真的是步步惊心啊

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发表于 2019-4-18 20:10:21 | 显示全部楼层
这种情况全部按饱胃处理,小孩子不可预料的事太多。

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