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[综合交流] 有关食管球囊扩张+支架置入术的麻醉

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发表于 2019-4-14 12:37:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请教各位大侠,在胃镜中心经常会碰到食管癌术后吻合口狭窄患者做食管球囊扩张+支架置入术,这类病人往往病史不详,事先也缺少麻醉医生、管床医生及内镜医生之间的沟通,这类情况大家一般在胃镜中心做什么麻醉,全凭静脉麻醉的话,感觉风险很大很大,就像走钢丝绳,所以,就想问下大家对于这类微创手术患者麻醉方式的选择上是平时是什么流程和方式,谢谢!
楼主热帖
发表于 2019-4-14 18:11:28 | 显示全部楼层
这种操作多在介入室做,有射线滴,俺们能离远点就离远点
所以插管或喉罩最好,
关键时候,5-10min以内,短暂停下呼吸是没问题的
当然你想静脉麻醉,最好把“盔甲”穿好

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发表于 2019-4-15 08:27:41 来自手机 | 显示全部楼层
最好还是气管插管全麻吧,最怕静脉全麻深度不够

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发表于 2019-4-15 15:27:03 | 显示全部楼层
单纯静脉麻醉,能否在不抑制呼吸的情况,打掉手术的疼痛刺激,能提供多久的安全麻醉时间,这和麻醉/手术医生都有关系。

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发表于 2019-4-27 17:45:18 | 显示全部楼层
个人做的比较多的这个手术麻醉,觉得采取什么样的麻醉方式主要取决于做手术的大夫和你对他操作手法的了解
这边这种手术几乎全在内镜中心做,(对于有经验的大夫几乎不需要放射线下操作的)。这个吻合口扩张一般是用扩张探条扩张和用球囊扩张,两种各有利弊,探条属于物理机械扩张,就是应把吻合口撕裂开。球囊是用注射液体扩张球囊来扩张,力度会小一点
一般扩张两三次,手术时间在半小时内。   如果有需要下支架的会再放入支架,对于一个操作熟练的大夫全下来也就最多四十分钟。
最后说下麻醉方式,我们这边大多是保留自主呼吸静脉麻醉。  素芬+咪唑+丙泊酚泵注,一般是没问题的

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