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[综合交流] 脑梗患者的麻醉

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发表于 2019-4-30 22:32:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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最近有个直肠癌的手术,60多岁男性,不保肛,本院医生水平有限,估计手术时间得4~5小时,患者近3年内多次脑梗,最近一次是5个月左右,不知道大家对脑梗患者实施手术或者麻醉是怎么要求的
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发表于 2019-5-1 07:13:28 来自手机 | 显示全部楼层
风险是肯定的,术中注意血流动力学波动。

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发表于 2019-5-1 10:23:43 | 显示全部楼层
脑梗死复发多与围术期病理因素或基础疾病有关
长期卧床;
发生脑梗死一个内接受麻醉和手术:推迟择期手术!
麻醉前高血压、糖尿病和呼吸道感染控制不理想!
未控制的高血压和糖尿病患者麻醉期间脑梗死复发率显著增高

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发表于 2019-5-1 10:26:35 | 显示全部楼层
高血压患者下列情况是造成围术期脑梗死的危险因素:
病程大于20年(血管病理改变)
舒张压长期高于100mmHg
没有治疗或治疗但血压波动较大者
围术期如果出现较长时间低血压(下降>30%)则脑梗死发生率50%

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发表于 2019-5-1 10:49:00 来自手机 | 显示全部楼层
看他脑梗有没有遗留后遗症,术中维持血压平稳,不能忽高忽低,易出现再发脑梗的可能

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发表于 2019-5-1 13:58:04 | 显示全部楼层
三年内多次脑梗,说明脑梗容易发生,血栓产生快,而且极易脱落,应该交代清楚,麻醉过程有发生血栓脱落、再发脑梗情况出现。最好做有创动脉压,以便及时调整血压,控制血压波动低于20%基础值。ETCO2监测,避免过度通气,防止脑血管痉挛。最好有麻醉深度监测,防止麻醉过深。

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发表于 2019-5-6 21:18:04 | 显示全部楼层
首先看有没有后遗症 和相关的基础疾病 高血压 糖尿病 心功能 都要评估一下 平时的服药史 有没有抗凝药物的服用 术中动脉血压监测 注意术中血压的平稳和内环境的稳定 减少应激反应

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