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[全身麻醉] 老年骨科手术麻醉(如何保证病人安全)

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发表于 2019-5-2 15:55:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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骨关节科,71岁女性患者,左侧胫骨平台骨折,拟在腰硬联合麻醉下做胫骨内固定手术。病人一般检查结果都还行,既往没有高血压,冠心病,糖尿病。因左下肢有一个深静脉血栓,做介入手术放了一个滤网。住院期间也用低分子肝素钠和纤维素酶皮下注射治疗。凝血功能轻微的延长,血小板416。心功能2级。
请大家讨论一下:
1:术前还要什么检查?
2:术中要注意什么?
3:术后镇痛要注意什么?
楼主热帖

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发表于 2019-5-2 21:46:56 | 显示全部楼层
如果没有全麻禁忌,这种病人我们一般都直接上全麻。

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发表于 2019-5-4 13:54:20 来自手机 | 显示全部楼层
检查脊柱情况,插管条件,心肺功能,术中备好血管活性药物

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 楼主| 发表于 2019-5-4 16:26:54 | 显示全部楼层
就是说谁有,下肢深静脉血栓,介入滤网后注意事项!!!

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发表于 2019-5-4 19:24:54 | 显示全部楼层
这个病例年龄不是问题,问题是抗凝治疗,凝血功能延长,麻醉方式选择的问题。

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发表于 2019-5-5 23:50:25 | 显示全部楼层
感谢分享病例,坐等留言学习

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发表于 2019-5-6 12:15:09 | 显示全部楼层
高龄患者不建议腰麻,循环影响大。腰丛+坐骨N阻滞,放个喉罩保留自主呼吸轻微镇静,膝关节置换都做完了。

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发表于 2019-5-8 00:39:24 | 显示全部楼层
情况允许的话可以先抗凝溶栓,麻醉方式我选全麻

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发表于 2019-5-12 13:15:29 | 显示全部楼层
有技术条件的话,神经阻滞加喉罩全麻。这种手术偏向全麻。
来自微站

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