新青年麻醉论坛

 找回密码
 会员注册

QQ登录

只需一步,快速开始

搜索
热搜: 麻醉 视频 中级
查看: 876|回复: 11

[椎管麻醉] 腰硬联合麻醉硬膜“半穿破”一例

  [复制链接]
发表于 2019-5-9 23:15:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转论坛

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?会员注册

x
青年女性在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术.于L2-3间隙行硬膜外穿刺,由于进针稍快隐约能感觉到“突破感”于是拔出硬膜外针芯接空针做无阻力试验,阻力消失.这时观察无脑脊液流出,随后置入腰麻针,此时在硬膜外针尾隐约流出脑脊液,重新穿刺后成功.以前见过穿破硬膜都是拔出硬膜外针芯即刻可见硬膜外针尾孔有脑脊液流出.而此例为置入腰麻针后才在硬外针尾孔流出,这种半穿破的情况临床中你们是否遇到过呢?
231514bi4qegbrlktqbgeg.jpg

楼主热帖

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

发表于 2019-5-10 15:56:33 | 显示全部楼层
没遇到过。

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2019-5-11 03:29:56 | 显示全部楼层
进针深了一点,腰麻针刺破硬膜时硬膜回弹被刺破

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2019-5-12 16:05:44 | 显示全部楼层
我之前遇到的是给了腰麻,拔出细针时硬膜外针才流出脑脊液

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2019-5-12 17:18:39 | 显示全部楼层
本帖最后由 liukaidi123 于 2019-5-12 17:59 编辑
向雪宁 发表于 2019-5-12 16:05
我之前遇到的是给了腰麻,拔出细针时硬膜外针才流出脑脊液

我觉得你穿刺的时候硬膜外针应该是紧贴着硬膜你拔腰麻针的时候把硬膜往回带到硬膜外针的时候穿破的,而我遇到的这例应该是比你穿的更深一些把硬膜带到后边了但没有完全穿破,因为我穿的时候感觉稍微有点突破感但不是完全突破我就立马停止操作做阻力消失实验.然后当置入腰麻针时随着硬膜被穿破正好硬膜外针处于原先本该是腰麻针所处的位置自然的在硬膜外针尾流出脑脊液
D88DD615-FFB6-4937-B194-CA5B4E3CC83A.jpeg

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2019-5-12 17:34:48 | 显示全部楼层
向雪宁 发表于 2019-5-12 16:05
我之前遇到的是给了腰麻,拔出细针时硬膜外针才流出脑脊液

如图A所示,A图把腰麻针换成硬膜外针,硬膜外针刺到硬膜但是没有完全刺穿,当腰麻针置入后硬膜被刺穿有个小口,但这时候硬膜外针尖把这个小开口开的更大了,脑脊液顺着针孔大的位置流出来就是硬膜外针尾孔.
173448e8234v4nsy2a8qj7.jpg

论坛活动:私立医院麻醉医护群开放申请!  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2019-5-12 18:04:25 | 显示全部楼层
是的,我也是这么考虑。我这种情况是硬膜外针进入过深,遇到硬膜弹性比较好的拔针时就可能刺破

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2019-5-15 17:53:51 | 显示全部楼层
这种情况是硬膜外针进入过深,进针深了一点,腰麻针刺破硬膜时硬膜回弹被刺破

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2019-5-15 23:39:46 | 显示全部楼层
liukaidi123 发表于 2019-5-12 17:18
我觉得你穿刺的时候硬膜外针应该是紧贴着硬膜你拔腰麻针的时候把硬膜往回带到硬膜外针的时候穿破的,而我 ...

太形象了,就是这么个情况,常见,赞

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2019-5-16 17:31:22 | 显示全部楼层
突破黄韧带进入硬膜外负压实验为1~2毫升生理盐水,腰麻针突破硬膜给药,退出腰麻针硬膜外针流出部分液体有可能是硬膜腔里的积液

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 5 天前 | 显示全部楼层
liukaidi123 发表于 2019-5-12 17:34
如图A所示,A图把腰麻针换成硬膜外针,硬膜外针刺到硬膜但是没有完全刺穿,当腰麻针置入后硬膜被刺穿有个 ...

这什么书名?

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
2664136215 发表于 2019-5-20 12:37
这什么书名?

产科麻醉学理论与实践

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 会员注册

本版积分规则


论坛郑重声明 本站供网上自由讨论使用,所有个人言论并不代表本站立场,所发布资源均来源于网络,假若內容有涉及侵权,请联络我们。我们将立刻删除侵权资源,并向版权所有者致以诚挚的歉意!
收藏帖子 返回列表 联系我们 搜索

QQ|关于我们|业务合作|手机版|Archiver|新青年麻醉论坛 ( 湘ICP备18012216号

GMT+8, 2019-5-25 20:57 , Processed in 0.219348 second(s), 54 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表