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[神经阻滞] 肌间沟阻滞进针点的选择

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发表于 2019-5-15 16:46:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1.臂丛阻滞肌间沟入路,为什么总是在肩胛骨处引出异感,如何快速在前臂异感?2如何打好肘关节处,尤其是内侧髁手术的臂丛阻滞?      急求各位老师赐教,


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发表于 2019-5-15 16:51:01 | 显示全部楼层
盲穿的经验不是一朝一夕所能形成,现在的捷径是:条件好在超声下阻滞,条件差一点的在神经刺激器下定位,都可极大的提高阻滞成功率。

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发表于 2019-5-15 16:55:03 | 显示全部楼层
如果异感偏在肩胛骨处,说明针的刺激偏外后方了,需要重新调整方向, 我的定位是前中斜角肌肌间沟内,锁骨上二横指,方向对侧乳头,定位不清楚也可以以颈外静脉为辅助判断,一般紧贴静脉前方。

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发表于 2019-5-15 16:55:49 | 显示全部楼层
对于尺侧的阻滞,是肌间沟的短板,可选用腋路阻滞,效果相对较完善。

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发表于 2019-5-15 18:31:25 | 显示全部楼层
除了定位准确之外,可以增大药物容量

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发表于 2019-5-15 18:53:53 | 显示全部楼层
现在都在用超声指导

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发表于 2019-5-15 20:12:53 来自手机 | 显示全部楼层
你可能刺到肩胛背神经了。如果你有超声可以选择锁骨上或喙突下路径

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发表于 2019-5-16 09:14:21 | 显示全部楼层
三楼说的好。

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发表于 2019-5-16 19:26:49 来自手机 | 显示全部楼层
前几年都是打肌间沟,经常尺侧效果差,胖点的异感也不好找。现在喜欢打锁骨上了,异感好找,尺桡侧效果都可以

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发表于 2019-5-16 19:28:35 来自手机 | 显示全部楼层
锁骨上看起来比较危险,怕出现气胸,实际上定位很简单,熟悉了以后其实很简单

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