单纯神经阻滞的疝气手术麻醉，你打过哪些？

小可的一年

karen31566 发表于 2020-3-29 23:47

                               
登录/注册后可看大图

效果如何？

基本可以完成手术

李小飞龙

我们也开展腰方肌阻滞了，不过打的不多，效果还是不错的

Naci...

外科书上不有吗，
局部浸润呀

shimane

在腹股沟疝手术中，联合使用后路TAP阻滞和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞
腹股沟区由以下神经共同支配：

髂腹下神经（Iliohypogastric Nerve，T12-L1）：

走行：穿过腹横肌和腹内斜肌之间，分为外侧皮支和前皮支。

支配区域：

外侧皮支：臀部外侧皮肤。

前皮支：耻骨联合上方的皮肤（腹股沟区上部）。

髂腹股沟神经（Ilioinguinal Nerve，L1）：

走行：沿腹股沟管走行，与精索（男性）或子宫圆韧带（女性）伴行。

支配区域：腹股沟区、阴囊/大阴唇前部、大腿内侧皮肤。

生殖股神经（Genitofemoral Nerve，L1-L2）：

生殖支：支配提睾肌和阴囊/大阴唇皮肤。

股支：支配大腿前内侧皮肤。

shimane

为什么需要联合阻滞？
1. 后路TAP阻滞的局限性
覆盖范围：主要阻断腹壁前外侧的 T10-L1 皮节，通过阻滞腹横肌平面的神经末梢，减轻腹壁切口痛。

不足：无法有效覆盖髂腹下/髂腹股沟神经的走行区域（尤其腹股沟管深层及生殖区）。

2. 髂腹下/髂腹股沟阻滞的补充作用
精准靶向：直接阻滞支配腹股沟管、阴囊/大阴唇及大腿内侧的神经分支，弥补TAP阻滞的“盲区”。

关键意义：腹股沟疝修补术中，补片放置、精索/子宫圆韧带牵拉等操作会强烈刺激这些神经，需针对性镇痛。