产科术后镇痛——吗啡应用体会

李任 · 发表于 2010-1-16 21:44:09

有吗啡2毫克+地米5毫克｛用盐水}到10毫升，有效时间在20小时左右，为了延长时间可以留管再给一次那么可以达到50小时
这种方法可以说是经济又减少留管时间，减少并发症。但也有出现堵管的时候。

科骏达 · 发表于 2010-2-8 23:24:08

我院常规离手术室前予以吗啡。

lwjs700126 · 发表于 2010-2-9 09:01:19

吗啡1.5~2mg就够了

zhulin · 发表于 2010-2-22 14:25:34

吗啡2MG用盐水稀释到10ML 镇痛时间可达24小时左右（有个体差异）

Q小麻 · 发表于 2010-2-22 16:20:13

产科术后镇痛对经济能力不好的病人我一般都选折吗啡单次硬膜外推注配方:吗啡4mg（生理盐水稀释成4ml)+地 ...
沧海一粟发表于 2010-1-11 22:39

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吗啡单次4毫克，剂量偏大，我觉得不适合推广！吗啡1~2毫克+地米5毫克+盐水稀释至6~8毫升一次性硬膜外镇痛效果也很理想，副作用也大大减少。

lgj1104 · 发表于 2010-2-24 21:14:31

吗啡硬膜外腔单次推注术后镇痛。
在硬膜外麻醉下，2mg吗啡+布比卡因或罗哌卡因25mg生理盐水稀释至10ml
即可达到吗啡的最大镇痛效应，增加吗啡的剂量，其镇痛效应并不能相应增大，而其恶心呕吐、皮肤瘙痒、抑制胃肠蠕动等副作用明显增多加重。有资料表明这些主要是吗啡与μ阿片受体结合有关。
我们如今多用CSEA，PCEA首量吗啡1.0-1.5mg,吗啡5mg+125mg布比卡因或罗哌卡因生理盐水稀释至100ml,2ml/h维持，预防恶心呕吐，胎儿娩出后即静注氟哌啶0.6-0.8mg,余量（4.2-4.4mg）加入泵中。我们的考虑是CSEA较CEA，吗啡更易进入蛛网膜下腔发挥作用。

陈麻 · 发表于 2010-4-8 12:54:58

大家有一点注意没有，小便潴留。
另外一点是吗啡对婴儿吸乳后的影响呢

梁医生 · 发表于 2010-4-12 21:33:21

病人要做镇痛，还是付得起这个钱。为什么产妇用的最多？生小孩是一家人快乐的事！

控制呼吸 · 发表于 2010-4-12 21:54:30

哈，讨论很激烈啊！
我认为首先是考虑患者的生命安全！然后才考虑患者的经济条件！
当然能选择一个合适的平衡点最好！
吗啡作为作为阿片类药，是术后止痛的金标准！我们当然不能排斥。
但我们也不能忽视它的副作用！
上面有的楼主建议不错，无论是用1mg,2mg或者4mg的吗啡，我们都应该进行随访，这样能让自己找到最佳的剂量。也可以减少相应的副作用！从而减少不该用的药！比如格拉斯琼贵，氟哌利多有发生椎体外系反应的可能。。。

mage1971519 · 发表于 2010-8-14 22:32:46

回复 19# lgj1104

PCEA首量吗啡1.0-1.5mg
稀释成好多毫升给？

w_tony · 发表于 2010-10-5 02:25:19

吗啡1mg/10ml 单次硬膜外是可行的 20h左右加注一次效果更好

iamguojin · 发表于 2010-10-13 21:27:33

我们剖宫产也是用的CSEA,用吗啡术后镇痛,负荷量吗啡1MG稀释成6ML,然后3MG吗啡稀加或不加布比稀释成100ML,2ML/H走泵,镇痛效果蛮好的,堵管或脱管也有效,有的会出现皮肤瘙痒,相对多见,恶心呕吐少见,尿潴留因为剖宫产病人常规留导尿管,所以这个不用担心.

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