从床头到心头，记录麻醉医生的亲情守护

糖糖不次糖 · 发表于 2023-4-2 21:01:34

本帖最后由糖糖不次糖于 2023-4-2 21:03 编辑

以下文章来源于nyfymzk，作者内医附院麻醉科
2023年“中国麻醉周”将于3月27日至4月2日举行，今年的主题为“敬畏生命，医患同行——讲好麻醉故事，助力健康中国”。

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我们中的大部分人依旧简单地认为麻醉医生只是在手术开始时负责“打一针”，然后患者进入睡眠状态，至此麻醉医生的所有工作便结束了。事实上，您可能不清楚的是，正是由于麻醉专业的诞生，外科手术从无到有，从少到多，逐渐变得精细化，麻醉学科的飞速发展成为外科手术进步的基石和重要保障。现代医学蜕变到今天，麻醉医生的工作贯穿于整个围手术期。从缜密的术前访视、严格的术中麻醉的维持和管理，到术后充分镇痛、促进外科快速康复等多个环节中他们的身影都必不可少，每一个关键环节都不能缺失麻醉医生的“保驾护航”和“提供舒适感，减少伤害性刺激”的重要操作。麻醉医生为诸多科室搭建平台，为各类手术的顺利、安全开展提供保障。

可他们在哪里？在无影灯的阴影中，在患者熟睡后的忙碌中，在为患者打开生命气道的奔跑中，在夜晚星光陪伴下的访视中。从清晨到日暮，从春草萌发到白雪皑皑，四季轮回变化，他们初心未曾改变。

今天让我们用文字记录一个麻醉医生的一天

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▲夜幕降临，麻醉医生结束一天的工作。

19:30 “您好，您叫什么名字，多大年龄，明天做什么手术”再三的确认患者身份信息后麻醉医生开始对该患者术前访视，这是关乎患者明日手术安全、顺利的重要防线。麻醉医生从既往病史、用药史、过敏史和影像学实验室诊断等一系列检查中明确患者疾病的病情变化和发展，排除过敏源信息等。通过补充问诊和麻醉医生特有的检查手段明确患者此时状态是否能经得起明日手术的考验。这是麻醉医生对每个患者常规的术前访视，患者的疾病信息在麻醉医生的排查中变得条缕清晰。此时的麻醉医生不敢有一点疏漏，因为他知道，任何一个潜在的隐患将给患者带来不可预知的危险。

您明天做手术前记得将假牙、首饰等摘下，进入手术室前请将您的个人财物比如手机等交付给您的家属保管，并严格按要求执行禁食水，进入手术室后，我将全程陪伴您。如果您有任何的不适请您及时告知我，如有必要我们将调整手术计划。麻醉医生细致的访视是明天手术顺利的必要保障，麻醉医生细微的嘱托是患者安心放心的良药，谆谆叮嘱为的是一个共同的目标—安全，麻醉医生与患者在此刻彼此互信，友谊搭桥架梁。

第二天6:00，清晨的闹钟阵阵作响，在他人还在酣睡时，麻醉医生早早地来到医院，这样的情景每日上演。7:00当麻醉医生踏入科室的一刻，准备工作由此开始，七步洗手法洗手，更换洗手衣，进入手术间。麻醉机、呼吸机、监护仪、微量泵等仪器的检查与调试是每日必不可少的工作，日常工作虽然繁琐重复，他们却也一丝不苟，动作严谨有序。经过充分详实的准备，一天的工作由此正式拉开序幕。

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▲麻醉医生的战场。

8:00 患者被推入手术室，即使昨日已经访视，彼此熟悉，麻醉医师仍然同手术医生和巡回护士进行再一次的确认，姓名、年龄、手术部位、手术方式等。麻醉医生将监护仪与患者相连，确认此时心率血压脉搏等体征处在安全范围，温声细语中安抚患者紧张，掖被子的细微动作也给予了对方丝丝温暖。8:30随着药物缓慢进入体内，患者眼皮逐渐沉重，轻飘飘的进入了梦乡，这独有的配方是麻醉医生的精心调配，个体化、科学化用药是患者酣睡的安全、舒适保障。8:35开放气道，调整药物剂量，建立备用静脉通路，使用加温设备，这一系列工作是手术顺利的前题，也是患者安全系数增加的助推器。此时虽然额头微微冒汗，换来监护仪代表安全的曲线被稳稳控制在预期，麻醉医生舒了口气，开始严格记录麻醉过程，这只是日常工作的一个缩影。镇痛泵是患者舒适的法宝，麻醉医生根据患者手术部位、切口大小、肝肾等重要器官代谢情况，体重的大小以及既往用药史，调制出最适合患者的镇痛配方，或静脉，或硬膜外，麻醉医生总能将这一根细细的管道巧妙安排。

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▲为新生儿患者麻醉

11:30 当手术接近尾声，麻醉医生逐渐调整药物剂量，手术结束，患者从睡梦中缓缓苏醒。麻醉医生轻唤名字，充分评估患者状态安全后撤下麻醉仪器，送入恢复室进一步复苏。当一切体征恢复，意识足够清明，麻醉医生陪伴患者安返病房，在病房再次确认生命体征仍然稳定后，这才悄然离去，转赴下一个战场。来也匆匆、去也匆匆，虽然患者未看清他的面容，却早已将这份安心和放心铭记心间。

手术一台接着一台，衔接紧密是为了让患者减少等待时间，麻醉医生只能缩短喝水吃饭时间来“凑出”这个间隙。这一天，从耄耋老人到嗷嗷待哺的婴儿，从妇科手术到心脏手术，麻醉医生需要面临着年龄段分布杂，疾病谱分布广的工作，这是考验他们技艺精湛的现实衡量度尺。麻醉医生必须具备充分的专业水平来面对这一份份答卷，从生理到病理，从整体到局部，足够的的知识储备和娴熟的技能是处理好各种挑战的根本要求。19:00 刚刚结束一天工作的麻醉医生顾不得歇息，明天计划好手术的患者正在等待麻醉医生的访视。斗转星移，日升日落，这样的日子他们周而复始。

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▲麻醉医生紧张的工作中。

如今，随着健康事业的发展进步，麻醉医生的战场早已不仅仅停留在手术间。无痛胃肠镜、无痛分娩、无痛取卵等无痛检查为患者带来舒适化医疗。生产时痛不欲生的魔咒也被麻醉医生击破。无痛分娩，这是麻醉医生给所有孕妈妈带来的最大礼物。经麻醉医生充分评估患者情况后，一根细细的导管置入患者的腰间，机械运转，一缕缕清凉的药物安抚了患者的焦躁，也抚平了一阵阵宫缩带来的剧痛。全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任、中华医学会麻醉学分会主任委员黄宇光，在今年的全国两会上提交了《关于加强县域医疗机构麻醉专科护士培养，推进分娩镇痛护理在基层普及全覆盖的提案》。麻醉医生征迫切的奔走在为孕妈妈舒适化医疗的前线，在这五年里，我国分娩镇痛率从过去不足10%，上升到了2022年的53.2%，其中妇幼专科医院已经达到85%以上。同时，孕产妇分娩镇痛总体满意度平均分也达到了4.62（满分5分），有效提高了分娩母婴安全和产妇的就医感受。

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