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[综合交流] 投票:麻醉意外,你遇到过吗?

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发表于 2010-5-12 22:44:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 p-s-q2003 于 2011-12-3 09:31 编辑

我从事麻醉的经历,可谓是一波三折,刚学麻醉操作的时候,战战兢兢,生怕出现什么意外。之后做的多了,慢慢胆子大了,可是之后老是刺穿硬膜(记忆中三次),之后又有些缩手缩脚,接下来有前车之鉴,又是如鱼得水。02年进修的时候,一个阑尾病人手术后半身轻微截瘫,鸡鸡也歪了,不过过半个月好转出院。这个病人影响我到现在。现在已经“老油条”了。至于死亡病例,我还没有遇到过,遇到的只是严重外伤送到手术室死亡的,不是麻醉医生的责任。
讨论一下,你学习工作中出现过麻醉意外吗?对你影响最深刻的病人是什么情况?说说看:)
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发表于 2010-5-13 09:12:30 | 显示全部楼层
曾经有一次甲状腺次全切,手术结束后拔管顺利,一分钟后病人呼吸困难,面罩给氧给不进去,怀疑气管痉挛,给氨茶碱无效,速请耳鼻喉会诊,发现气管塌陷,重新插管开放进行气管悬吊,带管送ICU,当时好紧张

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发表于 2010-5-13 09:45:54 | 显示全部楼层
没遇过,一直以来都很小心做事!
但碰到过同仁的麻醉出现过两次局麻药中毒案例!

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发表于 2010-5-13 10:14:42 | 显示全部楼层
记得是6-7年前,有台胸椎(T12)骨折伴截瘫病人,手术医生以为病人手术区域不痛,于是拟局下行胸椎内固定术。上手术台后发现仍疼痛明显,于是请求麻醉。当时我刚完成一台手术麻醉,勿勿看了一下病历,问了一下病史,(病历胸片上示左下肺班片状影,建议CT),没在意,就勿勿的给病人上了全麻。全麻后发现气道压有点高(20-22),听诊左下肺呼吸音弱。后改俯卧手术。气道压更高(27-28)。按限制性呼吸困难调整呼吸机。手术历时45分钟,术后送ICU。1小时后电话告之病人不能拔管,低氧血症。后请上级医生会诊和一些检查,诊断为左侧膈疝,胃,脾脏已经进入左胸腔。后经胸外科手术后出院。此教训让我知道,无论多忙,一定要仔细会诊,仔细查体。

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发表于 2010-5-13 21:42:06 | 显示全部楼层
遇到过,但都化险为夷了,很幸运.

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发表于 2010-5-13 21:50:55 | 显示全部楼层
1年前遇到一例肠梗阻病人,诱导过程中出现误吸,当时病人满嘴的大便喷出来,马上插管清理呼吸道,还好患者1周后安全出院。

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发表于 2010-5-16 23:16:16 | 显示全部楼层
麻醉中不免会出现意外,不过多年来每每总能逢凶化吉,常常暗自庆幸自己的运气好,出现意外之后总是深刻的自省总结经验教训,还是那句话说的好“失误是难以避免的,但是不要重复错误”。

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发表于 2010-5-17 00:16:20 | 显示全部楼层
前5-6年吧,一例手术硬外管断如硬外腔了,是操做不当造成的,不过随访没有事,

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发表于 2010-5-17 20:11:52 | 显示全部楼层
前年,一个12岁女孩肱骨外科颈骨折内固定术,打臂丛时,发生局麻药中毒,剧烈抽搐,立刻改全麻。
术毕清醒,安返,随访无不适。

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发表于 2010-5-18 19:40:55 | 显示全部楼层
那是15年前,我刚从学校出来(本人专业就是麻醉),到一个职工医院上班,上班的第二个月就遇见麻醉难题,与其说难倒谈不上,那是是外科主任说了算,我一个小医生没有办法。一个27岁的患者,右股骨骨折一月(在广东出事的,没有钱就回家了,再到我们医院来的)看上去体质差,那时没有心电监护。摸脉搏不太清,听心音在70次左右,测血压勉强90\70.我给主任(外科)讲这情况,主任说是几天没有吃东西的原因,没有关系。我讲做要上止血带,主任讲上了不好做(我无语)。在硬膜外下手术(4ML,5分钟后加5ML)。手术到20分钟后打开股骨时,出血较多,测血压不清,呼之不应,听心音没有,马上停止手术。心脏按压,面罩给氧,麻黄素30MG,肾上腺素1MG,这时外科主任慌神了,经过20分钟抢救,输液3000ML,终于抢救回来了。术后随访无并发症,从此后那外科主任再没有讲麻醉的事了。

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发表于 2010-5-18 20:56:58 | 显示全部楼层
遇到过,都化险为夷了,自己总结经验教训。失败乃成功之母啊。

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 楼主| 发表于 2010-5-18 20:59:25 | 显示全部楼层
回复 10# hepengchao


    好在现在麻醉科设备比较齐全,给我们麻醉医生方便的同时,又给病人的安全提供了保障。象楼上所说,临床麻醉中小的意外和并发症很难避免,但是只要认真,都会化险为夷的。

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发表于 2010-5-18 21:09:10 | 显示全部楼层
认认真真做事,注意细节。

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发表于 2010-5-18 21:16:15 | 显示全部楼层
两次全脊麻。两次局麻药中毒,两次拔导管后心跳差点停止,

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发表于 2010-5-19 22:54:47 | 显示全部楼层
回复 2# 0646


    请教老师喉痉挛怎么处理呢?

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发表于 2010-5-20 00:17:46 | 显示全部楼层
遇到过啊,遇到一例全麻手术前评估 不足,结果诱导给了长效肌松药,插管困难,很是被动,引以为戒啊!

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发表于 2010-5-22 21:01:25 | 显示全部楼层
我有一例乳腺癌的患者!我当时在T3~4行硬膜外穿刺,刚进3~4cm没什么感觉的时候,拔出针芯后就见脑脊液很汹涌的流出来!(只给20ml盐水+10mg地米EA)后改全麻完成手术!好在患者除了头痛4~5天外,没什么异常!真是幸运啊!

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发表于 2010-5-24 18:32:41 | 显示全部楼层
5年前,一个硬外做胆囊的,平面不是太好,用芬太尼强化后还行,提胆囊时心跳呼吸一下都停了,幸亏发现的早,后来抢救成功了。改全麻了

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发表于 2010-5-24 19:50:23 | 显示全部楼层
2年前1例股骨干骨折,腰麻,0.75布比,术中麻醉满意 ,生命体征平稳,术毕抬入推车后。呼吸心跳停止,抢救无效,死亡。怀疑肺栓塞

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 楼主| 发表于 2010-5-24 23:23:40 | 显示全部楼层
警钟常鸣啊——
看来每一个有丰富临床经验的医生,都有坎坷的经历啊——
希望我们共同努力——
通过这个平台,相互讨论,减少麻醉意外的发生——
好吗各位?

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发表于 2010-5-28 19:57:09 | 显示全部楼层
刚毕业外科要做胆囊切除,其实是化脓性胆管炎,年龄较大,我虽建议风险很大,但坚持要手术,因已请上级外科医生,没办法我只好行硬膜外麻醉,条件限制不能上全麻,5毫升麻药呼吸停止,紧急插管捏皮球转上级医院(三甲),但术后还是死亡。

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发表于 2010-6-2 13:49:45 | 显示全部楼层
呵呵,常在河边走哪有不湿鞋的,遇到过,还不是一例

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发表于 2010-6-4 10:37:21 | 显示全部楼层
我昨天不慎将硬膜外导管折断2厘米在一个剖腹产病人硬膜外腔 ,弄得现在自己心里很不舒服。早晨去看病人没什么异常 ,现在也不摘到咋办,有那没大哥大姐教教我

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发表于 2010-6-8 19:18:49 | 显示全部楼层
(UID: 18136) 我昨天不慎将硬膜外导管折断2厘米在一个剖腹产病人硬膜外腔 ,弄得现在自己心里很不舒服。早晨去看病人没什么异常 ,现在也不摘到咋办,有那没大哥大姐教教我
一般是没有事的,最好谁都不要告诉,省事!
我也碰见过,4-5年了也没有事!

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发表于 2010-6-8 19:28:43 | 显示全部楼层
干了十几年了,经历了许多,也参加了许多的麻醉鉴定,好多事情都是责任心不强出的,!
麻醉科是一秒钟都不能离开的科室!
还有就是对病情的正确评估。术前访视很重要!!!
我们也有出现麻醉意外和事故的,只是有时没有追查下去,我记得曾经初略估计过我们这里大约是万分之二到五的麻醉死亡率。好像有一点高,不是我们一个医院的数据。

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