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热搜: 麻醉 视频 中级
楼主: p-s-q2003

[综合交流] 投票:你麻醉过年龄最大的病人多少岁?

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发表于 2010-6-11 22:56:54 | 显示全部楼层
胃穿孔男90岁
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发表于 2010-7-23 18:25:12 | 显示全部楼层
麻过98的经腹前列腺摘除(硬膜外)、98的全髋置换(全麻)

体会:
1、老年人基础病多,围手术期治疗要积极,尽可能的调节到较好水平,多会诊、
多请教,我们不是全能的,没有人是全能的;
2、麻醉的选择要慎重,不求最快、但求最好。老年人血管弹性差、心功能或多或少有些问题,特别是不显性的问题,腰麻要少用,全麻诱导药量从小量开始,选择对重要器官影响小、依赖少的药物,如顺阿曲、瑞芬等;
3、老年人药物代谢慢,如果生命征好,不必急于催醒,呼吸恢复可以带管用皮球捏到ICU呼吸机过渡,如果急于催醒,血压高、心率快、神智不清、谵妄、烦燥,实在麻烦。我们有过过渡十几个小时病人呼吸恢复、安安静静的;
4、年纪越大,手术后认知障碍的越多,要在手术前签字的时候给家属先打个预防针;
5、建议90岁以上的,不管做什么麻,手术后都送ICU,保护自己、保护病人。

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 楼主| 发表于 2010-7-25 21:05:17 | 显示全部楼层
说的这么精辟的、让我挑不出瑕疵的言论,怎么没有鲜花或者金币啊:)
楼上的体会,我学习了。

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发表于 2010-7-25 23:09:32 | 显示全部楼层
我做过98岁的老太太,腰硬联合,股骨头置换,术中一直很平稳,术后恢复得很好

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发表于 2010-7-26 16:53:39 | 显示全部楼层
回复 28# p-s-q2003


    你自己为何也没献花呢?

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发表于 2010-7-26 17:40:31 | 显示全部楼层
老年人的麻醉几乎成了我们这种从事麻醉二十多年、已经是“老”主任医师的麻醉大夫的家常便饭,六、七十岁的病人天天见,八十多岁的周周见,九十多岁的月月见。但本人亲自麻醉过的最大年龄的一个患者是一个98岁的前列腺电切的男性患者,低位硬膜外神经阻滞,2%的氯普鲁卡因,3ml就有了麻醉平面,追加了一个3ml就完成了手术,效果还相当好。老年人的麻醉,无论是全麻还是椎管内麻醉,循环、呼吸管理仍是一个头等重要的安全问题,切切应该引起同行的注意!

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 楼主| 发表于 2010-7-27 16:14:43 | 显示全部楼层
upload_184dfa1c_11b356e3e60__7ffd_00000062.gif 回复 30# 红尘过客


    我要是斑竹,我肯定献花给你,呵呵……想申请斑竹,可是工作又很忙。有机会申请一下。

    楼上的前辈,我也应该献花给你 ,相对于经验来说,年轻人没有你们那么深,多教教我们,让我们在临床上做的更好!

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发表于 2010-7-27 17:10:36 | 显示全部楼层
“我要是斑竹,我肯定献花给你,呵呵……想申请斑竹,可是工作又很忙。有机会申请一下。

    楼上的前辈,我也应该献花给你 ,相对于经验来说,年轻人没有你们那么深,多教教我们,让我们在临床上做的更好!”

兄弟你OUT了,今天教你一个重要的,住院医师以上就可以献花了,在帖子的右下角,右键点“评分”就会跳出献花的内容了。做人要多献花,少种刺!送人玫瑰,手有余香!好好使用吧。

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发表于 2010-7-27 17:12:50 | 显示全部楼层
“在帖子的右下角,右键点“评分”就会跳出献花的内容了。”

对不起!是左键

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发表于 2010-7-30 14:48:03 | 显示全部楼层
60~70岁身体状态差的怎么做都过不来,但是能活到90,100岁的人,自有他活着的道理,如心肺肝肾功能都保存良好。做事小心、仔细、认真,并且做好与家属、外科医生的沟通工作,我们应该能为这些长寿老人带来更多的新鲜生活!

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发表于 2010-8-6 19:53:53 | 显示全部楼层
92岁,在硬膜外下做股骨头置换。

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发表于 2010-8-7 15:37:35 | 显示全部楼层
101岁 LC  插管全麻

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发表于 2010-8-10 13:44:49 | 显示全部楼层
我们麻醉过的最大年龄女性 86岁 胆结石 病人情况良好 看面部估计就是70多岁 一口气上个4.5楼都没问题 手术和麻醉都非常顺利

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发表于 2010-8-10 15:28:06 | 显示全部楼层
我做过92岁老年人 ,女,胆囊结石.胆囊炎,连硬外麻醉,麻醉效果满意,术后恢复良好

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发表于 2010-8-10 21:38:24 | 显示全部楼层
我做的一个82y,直肠ca,气管内全麻,有预激综合征,术中心率150,居然没事!估计再过两天出院!

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发表于 2010-8-10 23:29:15 | 显示全部楼层
回复 27# 红尘过客


     谢谢!祝你茁壮成长! 1PT91C5M.gif

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发表于 2010-8-17 17:37:36 | 显示全部楼层
97歲女性, 全麻做THR, 恢復良好

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发表于 2010-8-17 18:09:56 | 显示全部楼层
我做过一例85岁阑尾,身体状况很好,持硬很顺利,第二年,86岁时又在我手里做胆囊手术。同样持硬,就没那么幸运了,手术打开腹腔,刚开始分离胆囊床,患者就出现呼吸心跳骤停,幸亏抢救及时到位,将患者从死亡线上拉了回来,最后落得个患者右侧3456肋骨多处断裂,手术未做,在医院养了2月好转出院,医院领导还扬言如患者要求赔偿,麻醉逃不脱干系,另做了一台89岁股骨颈骨折,持硬,很顺利,基层麻醉医生难啦,以前,我们麻醉和手术室一起,也就拿个手术室护士一样的待遇,现在院长将我们麻醉科独立出来,说是要提高我们待遇,将我们的麻醉费的25%强行扣除拿给操刀手,还说操刀手没有病人,何来我们的麻醉,现在是我们挣100元可得22.5元绩效,而手术室护士是和操刀手以6护士:4操刀手的比例分配手术费,她们可以达到100元得30元的绩效,我们三麻醉医生,六护士,现在我们是每月由院长审定我们的绩效,反正不能让我们比护士高太多,大概平均麻醉比她们高100-200元就OK了,如若算下来,少于护士,就直接加到比她们高100多元,也就算最大限度提高我们麻醉的待遇了

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 楼主| 发表于 2010-8-17 18:56:26 | 显示全部楼层
困难的环境历练英雄,楼上的,加油啊!!!

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发表于 2010-8-22 16:55:00 | 显示全部楼层
太大了的一般作为高危病人有领导麻醉,我最怕与那些老人沟通,有时根本听不懂

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发表于 2010-8-26 20:55:02 | 显示全部楼层
103岁,年龄与麻醉难度有一些关系,但不是绝对的。

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发表于 2010-9-9 20:35:47 | 显示全部楼层
105岁的DHS,连硬麻醉。100岁的全髋置换,全麻。。。骨科手术高龄的做的满多。
96岁的阑尾,连硬麻醉。九十几的胃穿孔、胆囊、肠道手术等月7、8例。都麻醉手术顺利。
心得,老年人麻醉术前尽量调整至最佳状态,麻醉药物选择恰当,麻醉诱导慢、稳。术中严密监测。

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发表于 2010-9-11 08:32:10 | 显示全部楼层
96岁股骨骨折,92岁前列腺!80多岁就不计其数啦

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发表于 2010-9-16 20:58:01 | 显示全部楼层
我做过89岁的动力髋,连硬外。很好。

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发表于 2010-9-16 21:47:36 | 显示全部楼层
我外婆,87岁,和主任一起做的,髋关节置换,硬外。效果美。

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