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楼主: meiwuliliang

[神经阻滞] 基层医院的锁骨骨折麻醉选择

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发表于 2008-12-18 23:31:07 | 显示全部楼层
单纯的臂丛一般情况下还可以,但有一部分,效果可能差强人意。然而锁骨骨折有时位置特别靠近肩峰端,就是臂丛加上颈浅效果也不是很好,所以对这类我会用颈2、颈4深部阻滞,1.5%利多卡因注药4ml,然后再打肌间沟臂丛阻滞。而对靠近中线处的锁骨骨折,应用颈浅+臂丛效果一般都不错。
我所在医院是以骨科手术突出为特色,所以阻滞麻醉常见常用,所谓熟能生巧吧。
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发表于 2009-3-20 11:44:24 | 显示全部楼层
患侧颈浅+臂丛神经丛阻滞

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发表于 2009-3-20 20:20:29 | 显示全部楼层
我们这几天连着几例了,锁骨骨折钢板内固定术,全都是肌间沟臂丛,效果相当不错。

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发表于 2009-3-22 20:13:54 | 显示全部楼层
臂丛,效果不好就全麻

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发表于 2009-3-26 13:43:26 | 显示全部楼层
大医院都是全麻,颈丛都不打了

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发表于 2009-4-4 12:17:45 | 显示全部楼层
患侧颈浅+臂丛神经丛阻滞

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发表于 2009-4-4 15:21:32 | 显示全部楼层
我做锁骨骨折麻醉都在颈5深支0.8%利多卡因20到30毫升效果很不错,这是我偷学我们主任的

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发表于 2009-9-19 19:46:10 | 显示全部楼层
患侧颈浅+臂丛神经丛阻滞

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发表于 2009-9-20 09:56:22 | 显示全部楼层
患侧颈浅+臂丛神经丛阻滞,必要时加局麻

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发表于 2009-9-21 21:07:41 | 显示全部楼层
肌间沟+颈浅。我经常这样做,效果挺好的

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发表于 2009-9-23 09:56:11 | 显示全部楼层
好好练练臂丛就成了

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发表于 2009-9-24 16:53:56 | 显示全部楼层
高位臂丛效果有这么好啊,起码牵拉锁骨的时候有点痛吧,里面是胸神经支配的吧

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发表于 2009-9-25 23:09:10 | 显示全部楼层
我们现在一般用患侧颈浅从+臂从。

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发表于 2009-9-29 15:15:03 | 显示全部楼层
给点辅助药

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发表于 2009-10-9 20:27:20 | 显示全部楼层
颈丛加臂丛效果显著.

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发表于 2009-10-9 21:01:47 | 显示全部楼层
颈六横突一点效果不错

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发表于 2009-10-12 19:00:28 | 显示全部楼层
患侧颈浅+臂丛神经丛阻滞

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发表于 2009-10-12 19:37:59 | 显示全部楼层
锁骨远端骨折打肌间沟臂丛神经阻滞麻醉完全可以了,如果是近端或中段可以在打完臂丛后加颈浅神经阻滞,效果不错。还有需要的话用点力月西9(3MG)+芬太尼(0。05MG)强化,无痛。

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发表于 2009-10-12 19:46:45 | 显示全部楼层
我们也是这样的。

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发表于 2009-10-12 20:44:17 | 显示全部楼层
呵呵。本人虽然工作只有3年跑过几个地方工作,但是对每个地方对锁骨骨折的麻醉不同。第一开始就是臂从。第二个就是臂从加颈浅。后来有个主任干脆就直接打颈浅加扇形注射/。后来在一个县里的医院碰到一个主任。他是中医院出来的,打这个麻醉很在行,这里就跟大家讨论一下,就是1:1的利布或则利罗20ML肌间沟上端注射。最重要的是注射完后在注射点的下段用棉签按压3-5分钟。效果真的是很好,自己后来也按照这个方法做了好几个锁骨骨折的手术。效果的确很好。不用任何辅助药。感觉跟大家说的都一样,但是就是注射药后按压。请各位前辈指教

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发表于 2009-10-14 22:15:04 | 显示全部楼层
我们是看个人习惯了,由于进修的地方不一样,所以方法也不一样,大多是臂丛加颈从。

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发表于 2009-10-18 17:43:20 | 显示全部楼层
就肌间沟,效果很好!

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发表于 2009-10-18 20:15:57 | 显示全部楼层
我们一般是患侧颈浅+臂丛神经丛阻滞,不行就给静脉。

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发表于 2009-10-18 22:02:02 | 显示全部楼层
个人观点臂丛位置稍打高点即肌间沟三角间隙上端处,与肌间沟阻滞进针方向差不多,但病人最好说肩部出现异感,效果不错,偶尔需加静脉辅助药,如果条件好最好全麻,病人、麻醉医师、外科医生都舒服。

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发表于 2009-10-18 22:46:24 | 显示全部楼层
用患侧颈浅从+臂从,选择加用静脉辅助药芬太尼+咪唑,均可完成。

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