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楼主: meiwuliliang

[综合交流] 麻醉早苏醒的利与弊

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发表于 2016-5-5 22:54:53 | 显示全部楼层
我建议楼主用全凭静脉麻醉

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发表于 2016-5-5 22:55:46 | 显示全部楼层
用TCI做,苏醒很快,完全能满足你的要求

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发表于 2016-5-5 22:57:13 | 显示全部楼层
买个TCI泵,也不贵。做麻醉超安全,是基层麻醉的首选

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发表于 2016-5-5 22:59:53 | 显示全部楼层
现在这类手术,我用TCI做,基本缝完,我就可以拔管,病人很快苏醒,根本不需要等多久病人就可以直接送返病房

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发表于 2016-5-5 23:01:27 | 显示全部楼层
楼主可以试试

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发表于 2016-5-5 23:03:06 | 显示全部楼层
hh0422 发表于 2011-3-29 20:02
我感觉propfol做这类手术最好还是TCI,手术开始取胆囊时靶浓度降到1ug/ml左右,根据提示时间来控制苏醒。我 ...

我同这位同仁差不多的麻醉方法

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发表于 2016-5-6 18:48:22 | 显示全部楼层
胆囊取出,冲洗腹腔后停,肌松药可提前停,手术者如果动作快,诱导后我一般不会再给机松药。

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发表于 2016-7-1 11:07:08 | 显示全部楼层
进来学习下

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发表于 2016-7-1 11:07:41 | 显示全部楼层
谢谢分享!

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发表于 2016-7-2 15:01:21 | 显示全部楼层
什么叫早期复苏?手术结束立马拔管就是早期复苏?!手术结束5~10分钟拔管或稍长点就不是早期复苏了吗?!做好平稳麻醉是王道!

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发表于 2016-7-3 07:17:18 | 显示全部楼层
丙泊酚缝皮时停,瑞芬手术基本结束时停。

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发表于 2016-7-3 08:30:09 | 显示全部楼层
我是等缝皮下时停药,缝完皮下诱导呼吸,都缝完基本呼吸就回来了,吸痰刺激一下,五分钟不醒给点佛马西尼,头手术结束半小时给5微克舒芬,一般不会躁动,也不会出现大的疼痛

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发表于 2016-7-3 08:36:53 | 显示全部楼层
帮楼主顶顶

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发表于 2016-7-4 06:51:53 | 显示全部楼层
各有各的做法啊

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发表于 2016-7-10 16:01:26 | 显示全部楼层
我感觉要是停丙泊酚还要考虑肌松剂的作'用时间,如果作用肌松肘间长,过早停用会出现术中知晓

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发表于 2017-6-14 21:59:01 | 显示全部楼层
肌松代谢的差不多。缝皮前减量。最后一两针或完全缝好。主要看肌松的时间。肌松代谢时间不够就再走会。舒服的再睡会。

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发表于 2017-6-22 14:13:55 | 显示全部楼层
wyx267 发表于 2011-3-19 20:44
我们这边手术速度太快,15分钟左右一个,单纯胆囊息肉的话,5分钟一个,基本上病人都不敢麻醉的太深,不然 ...

15分钟一个?具体什么术式?怎么计算出来?这是神速啊?

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发表于 2017-6-23 17:32:37 | 显示全部楼层
carronzheng 发表于 2017-6-22 14:13
15分钟一个?具体什么术式?怎么计算出来?这是神速啊?

这种有
经常采用喉罩,经常不给肌松药,如果发现波形有对抗索性关停机控
没什么禁忌症的话,有时候药都来不及抽,很喜欢5%的Sev诱导,2.5-3%去维持,快好的时候就吹氧气洗肺就好了,几分钟代谢掉

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发表于 2017-6-27 13:31:56 | 显示全部楼层
我一般都是胆囊取出后,伤口缝皮才停药

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发表于 2017-6-27 13:51:29 | 显示全部楼层
丙泊酚,瑞芬缝皮不超过5分钟就可停

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发表于 2017-6-29 21:21:34 | 显示全部楼层
和手术大夫水平相关

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发表于 2017-8-22 07:53:55 | 显示全部楼层
中小医院麻醉恢复室建设不完善甚至没有~      只能根据医生的经验 进行手术室内拔管   没办法~     我一般诱导之后用醚维持  缝皮的时候停醚     基本上手术结束后病人自主呼吸就有了

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发表于 2017-12-4 11:06:23 | 显示全部楼层
丙泊酚静脉滴注没用过,如果是输液泵泵注的话在取出胆囊后就会将泵注速度调低,封皮的时候就停丙泊酚了,维持小剂量瑞芬泵主或者提前给予舒芬太尼之类的话就直接全停了。封完皮吸痰拔管,患者耐受度很好,并无对封皮过程的回忆和痛苦

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发表于 2017-12-7 10:41:54 | 显示全部楼层
封皮的时候在停药,省的病人动了挺麻烦

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发表于 2018-1-21 08:21:27 | 显示全部楼层
最后缝皮1针停,瑞芬不停

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