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楼主: deeping

[神经阻滞] 肥胖患者臂丛肌间沟麻醉探讨

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发表于 2013-4-3 22:04:38 | 显示全部楼层
学习了,谢谢
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发表于 2013-4-6 23:23:06 | 显示全部楼层
很少打,我们臂丛不多,学习中

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发表于 2013-4-7 22:17:10 | 显示全部楼层
有时候,异感出来了效果不一定好。很郁闷的

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发表于 2013-4-9 18:05:51 | 显示全部楼层
学习下  
谢谢

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发表于 2013-4-11 22:47:24 | 显示全部楼层
想学习一下,打的不好。定位不准确

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发表于 2013-4-17 17:11:23 | 显示全部楼层
呵呵,值得讨论。

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发表于 2013-5-20 00:02:01 | 显示全部楼层
这两天效果有点不理想,学习学习

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发表于 2013-5-20 07:58:37 | 显示全部楼层
即使是肥胖患者,他的组织解剖结构也是一样的,只是相对来说难摸点(只要解剖结构没有被破坏)一般来说肥胖患者的肌间沟只是窄点不会摸不到,要是找不到异感的话试试可以将药推入鞘囊。或者推入试验剂量,问问患者有无发麻发热的感觉。要是效果不好可以嘱外科医生追加局部神经阻滞。要是患者胖的不离谱(好插管),干脆做全麻也行。总之在安全的情况下方法多多。不要一味的追求某种操作的效果。
我以前碰到一个颈部做过手术的患者,解剖结构被破坏了,也就估摸着进针了,效果差点,嘱外科医生推了点局麻就做了下来。

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发表于 2013-5-28 21:53:31 | 显示全部楼层
今天做了一例锁骨骨折的病人,肌间沟穿刺时没有异感,但切皮时病人一点也不痛,就是弄骨头时病人就开始痛了,失败啊,没办法,就用氯.胺.酮加咪唑辅助一直到手术结束。

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发表于 2013-6-8 21:36:34 | 显示全部楼层
如何提高麻醉效果,在没有B超或神经定位仪切实难度很高,没有保握下可用全麻。

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发表于 2013-7-6 14:59:18 | 显示全部楼层
高手真多,谢谢。

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发表于 2013-7-6 15:00:11 | 显示全部楼层
再遇胖人,我好试试

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发表于 2013-7-9 22:21:51 | 显示全部楼层
有些人的观点,只要定位正确,不必寻找异感

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发表于 2013-8-25 20:56:20 | 显示全部楼层
环状软骨水平连线与锁骨中点连线

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发表于 2013-9-1 11:45:21 | 显示全部楼层
胖的人根本摸不到肌间沟,只能让老医师凭着经验打

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发表于 2013-9-1 13:37:32 | 显示全部楼层
回复 103# beiga


有时候,异感出来了效果不一定好。很郁闷的

根据本人临床经验:原因有二,1是异感出来后针没固定好位置致针尖已脱出肌间沟;2是异感位置表述不准确,比如说本来是前臂的手术,而因为患者表述不清楚,所诉说异感位置在前臂(实际异感在肩部)

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发表于 2013-9-1 17:23:59 | 显示全部楼层
锁骨中点上2横指加神经刺激仪

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发表于 2013-9-6 07:27:03 | 显示全部楼层
好好学习一下呵呵

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发表于 2013-9-19 14:02:50 | 显示全部楼层
有一次异感很好 结果效果基本没有

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发表于 2013-9-26 21:23:32 | 显示全部楼层
肥胖患者臂丛阻滞感觉比较难,各位你们是找异感还是碰横突

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发表于 2013-9-26 21:30:30 | 显示全部楼层
回复 44# XIONGZHI


    怎样定位最好?

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发表于 2013-9-27 20:58:51 | 显示全部楼层
理论上有很多方法,但是一面对临床又无从下手,主要是我们要选择一种方法坚持练下去,才能有所进步

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发表于 2013-10-1 22:43:05 | 显示全部楼层
,学习了,我一直都怕打那些不好定位肌间沟的病人……

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发表于 2013-10-9 16:18:44 | 显示全部楼层
这个需要好好看看

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发表于 2013-10-9 18:12:04 | 显示全部楼层
真是学习了 ,我从来没有做过啊,没有人教我啊,没这样的患者

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