请教一道麻醉考试题目

hhllhl · 发表于 2011-12-29 07:43:12

无论D是去氧肾上腺素还是去甲肾都可以，前者升压同时减慢心率，后者是低血容量休克的首选用药。冠心病患者心率增加会导致心肌氧耗升高，没有足够容量支持一味单纯升压会加重心肌缺氧，诱发心肌缺血，所以余者均不合适，且多巴胺本身小剂量升压不显著，剂量增加后心率上升明显。

胡伟段 · 发表于 2011-12-29 10:13:40

应该是去氧肾上腺素吧，升高后反射性心率减慢。有人说是心源性的血压计下降我认为是先强心后再扩血管。

a250148187 · 发表于 2011-12-29 19:16:25

我也觉得系去氧肾，说用麻黄素的，你要考虑，用了之后，心率会增快。患者本身心率快，而且有冠心病，这样子会增加心脏氧耗，这样子弊大于利

小糊涂神 · 发表于 2011-12-29 20:13:30

支持D选项低血压引起的反射性心率增快补液升压血压上来心率自然就正常了

阿龙 · 发表于 2011-12-29 21:43:35

支持去氧肾上腺素

小四 · 发表于 2011-12-29 23:45:01

去氧肾上腺素。升压同时降心率

zhang472 · 发表于 2011-12-30 08:33:08

就是去氧的。麻黄素升高血压还有升高心率的作用。多巴胺是要看给药的速度和剂量，没有给出给药的方法，还是不选多巴胺。去氧升高血压，但是不升心率，所以比较合适。个人意见。请指教

童维红 · 发表于 2011-12-30 15:13:04

单就这题来说应该选去氧肾，在临床上遇到此类病人我们是按七楼的方法处理，但在用硝甘的同时加用多巴胺60~100mg每小时2~4mi调整泵入,维持在基础血压上下。

童维红 · 发表于 2011-12-30 15:27:25

回复 7# 宁愿不醉

单就此题觉得应该选去氧肾，临床碰到冠心病患者的麻醉，七楼的分析很好，我们在应用中除硝甘外同时加了多巴胺60~100mg每小时2~4ml调整泵入，使血压维持在基础压上下。

心雨 · 发表于 2011-12-30 20:54:00

还是要根据麻醉用药，手术操作，容量方面来综合考虑！

yunyangyunyang · 发表于 2011-12-30 21:09:19

这个题要看主要是考察药理方面还是临床方面了。要是注重考察药理学方面的知识那么答案应该是选D。
要是从临床考虑：答案B麻黄素应该是首选，先考虑低血压的一个代偿性心率增快，这个时候应用麻黄碱应该可以起到降低心率的作用。当然在临床上直接用去甲肾也应该是可以的，但是维持的时间很短。
记得自己以前看过参考题也有这么个题，参考答案好像就是给的麻黄素[/b]

金军 · 发表于 2011-12-30 21:37:21

备选答案是去甲肾上腺素而非去氧，首选多巴安

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