医路顺风的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

沐鱼焦夫

回复 5# 医路顺风


    谢谢你，今天终于下载下了,一定要研读

pingan

如何才能写自己的读书日记呢?麻烦了

医路顺风

今天用了一个半小时，把CD部分又看了一遍，基本掌握了书上的内容，但遗留的问题还有很多。明天阅读临床麻醉病例第80章，麻醉并发症第9章，麻醉决策34-36章等相关内容，解决遗留问题。

小文之

楼主真是很用功啊，为了解决一些细节问题，翻阅诸如临床麻醉病例，麻醉并发症，麻醉决策等相关的专业书籍，这种刻苦专研的精神值得我们大家学习，向前辈致敬。

王麻子

向版主多学习，自己只是蜻蜓点水略过，认真读书。keep going!

医路顺风

今天学第2章AB部分。内容不多，有时间再研究一下第一章中不懂的内容。

第二章 支气管镜检查，纵隔镜检查和开胸手术
A.3.吸烟与麻醉。吸烟与COPD.术后肺不张和缺氧的风险大大增加。戒烟12h，碳氧血红蛋白含量显著下降，戒烟2个月，粘膜纤毛功能明显改善，改善术后肺功能。
麻醉决策第37章：吸烟重要的呼吸并发症包括黏液过度分泌和气管清除能力受损及小气道狭窄。增加呼吸道反射敏感性，增强呼吸道上皮渗透性。表面活性物质也丧失。吸烟患者术后肺部并发症是未吸烟患者的4倍。
吸烟通过尼古丁和一氧化碳影响心血管系统，增加心肌氧耗，减少氧供。术前晚上停止吸烟，可使COHb和尼古丁降至非吸烟者水平，令氧合血红蛋白解离曲线恢复正常。吸烟损害免疫反应，是伤口感染发生率增高。
术中积极区域或局部麻醉，入全身麻醉，应注意气道高反应性。利多静注，足够诱导药物，加湿器，声门上设备。氧饱和度和呼末二氧化碳可能不准确。

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今天事情较多，没能完成预定任务。明天粗读BC部分，继续加油！

读完了B部分，没来得及记笔记。总是不能按时完成任务，怎么办呢？

好消息是在淘宝上定的YAO麻醉学到了。这下科里也可以放一本了，上班无聊时也可以翻翻，希望能坚持啊！

医路顺风

这两天利用零散时间，终于看完了第二章。收获不小，这本书值得看。但还有很多问题似懂非懂，需要再翻翻其他的书。
今天有点时间，再看一下，记点笔记在这里，增加记忆。

C4 肺切除术，常进行左桡动脉置管及左双腔插管？

C5 单位通气指证：绝对指征：1.隔离溢出或感染，感染-支气管扩张和肺脓肿，大量出血；2.控制气体分配：支气管胸膜瘘，单侧肺大泡，支气管树创伤，对主要传到气道手术，由于单侧肺部疾病出现威胁生命的缺氧，单侧支气管肺灌洗。3.易于术野显露：机器人腹腔镜手术。
相对指征：易于术野显露：胸主动脉瘤，全肺切除，肺上叶切除，纵膈暴露等。次选：食管切除，中下叶肺切除及区段切除，胸椎手术。。。
双腔5种型号：28、35、37、39、41.（3.14*外径或4*内径+2）为何28f和35f之间没有型号？28F相当于？

C6 双腔支气管插管禁忌症：呼吸道解剖异常，插入困难；病变部位和导管位置相近，如气道狭窄和气道肿瘤。身材矮小（35F太大，而28F太小）。已经插入单腔管但不耐受换管时短时间脱机。

C7 左OR右：除了左侧主支气管病变或者左侧支气管可能成为手术视野的一部分，常规放左双腔管。
一些麻醉医师常规在肺切除同侧放置支气管导管。

C8 导管位置的确定。纤支镜检查气管环位于前方，气管黏膜位于后方。
先气管导管套囊充气，双肺通气听诊，然后支气管套囊充气，夹闭气管导管侧官腔，实施支气管侧通气听诊。夹闭支气管侧管腔听诊。

C9 支气管阻断器，只是看过，自己没用过。可用于体型较小不适合双腔管和儿童或成人。

C11 侧卧位对通气血流的影响。侧卧位对肺血流的影响10%变化。上侧肺40%，下侧肺60%。通气更多的转向上侧肺。

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