xgw1968的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

xgw1968 · 发表于 2012-4-30 21:46:11

第41章妊娠高血压疾病
该章内容不多也不复杂，同时也是临床常见疾病。本章的主要收获是对HELLP综合征的理解更多点。

xgw1968 · 发表于 2012-4-30 21:50:08

按照每周一章的速度，要想看完这本书需要一年的时间，这个太长了，耗不起啊，并且看一篇也不会有太大的收获，看一篇其实真正就是了解了该书的体例和大概内容而已，有时间至少看二篇，尤其是对那些临床接触少的内容。

xgw1968 · 发表于 2012-5-1 17:46:38

今天值班，因为已经超过进度，所以看了第40章：围产期出血。
产前出血：24周到分娩前的出血。
前置血管：胎膜内的胎儿血管覆盖在宫颈欧并位于胎先露的前面。表现为无痛性阴道出血和胎动减少。
通过该章学习主要是明白了上述二个概念，同时加深了对输血、DIC和席汉综合征的理解。
疑问主要是：为了预防前置胎盘大出血而行的子宫动脉球囊置入或栓塞术。因为没有经历过，我不知道这个球囊置入和栓塞的导管最后置入的部位是髂内动脉还是子宫动脉。还有就是子宫动脉栓塞是长期的吗？如果这样缺血坏死为什么不是很常见？

xgw1968 · 发表于 2012-5-2 15:43:05

第42章今天看完。<1MAC的异氟烷和七氟烷不会增加失血量，也不会减少子宫收缩力。
疑问：羊水栓塞是肺静脉栓塞吗？

xgw1968 · 发表于 2012-5-2 16:42:20

第43章妊娠患者行阑尾切除术
1.alder征：仰卧位时疼痛局限，然后左侧卧位，疼痛区域移向左侧则疼痛可能源自子宫。
2.麻醉管理比麻醉药物更重要。
3.阑尾手术，穿刺点在L2-3，L3-4,局麻药容量是正常非妊娠人群的1/2-2/3，平面T4，用量达18-24毫升。终于了解了国外椎管内麻醉与国内大大不同。

xgw1968 · 发表于 2012-5-3 13:02:14

本帖最后由 xgw1968 于 2012-5-3 13:04 编辑

今天看完第18章缺血性心脏病和非心脏手术
1难点：围术期心血管评估
2长时间手术是指手术时间大于3h。长时间心肌缺血是指单次心肌缺血时间>20-30min或累计时间>1-2h。
3围术期心梗包括不稳定性心绞痛和心梗。
4裸金属支架抗血小板治疗时间至少6-8周。运动时间阳性：二个连续导联中ST水平或下斜型下移0.1mv,或ST抬高0.15mv.
5术中监测：Ⅱ导联联合V3,V4,V5导联。Ⅱ导联联合V4和V5可监测96%的心肌缺血。6术后监测需持续到术后第7天。

xgw1968 · 发表于 2012-5-11 20:13:04

第16章法四病人的管理
法四的定义:VSD 、 RVOT梗阻、右室肥大、主动脉骑跨
右室流出道包括漏斗部、肺动脉瓣膜部和肺动脉瓣环、肺动脉主干或肺动脉分支
分流：是指一个循环系统的静脉回流通过通过该系统动脉再循环的过程。
永存动脉干：是指左右心室均向一根共同的动脉干射血。
重点：缺氧发作的病理生理和治疗
因为没有机会做心脏手术，所以主要对一些基本概念的掌握上。

xgw1968 · 发表于 2012-5-11 20:18:40

第17章 D-TGA病人的麻醉管理
几个英文缩写：PFO PDA VSD LVOT
病理生理特点：二个并行循环间存在心内或心外交通。
影响循环间的混合：解剖交通的多少、大小及位置。总的肺血流量将直接决定混合血量
疑问：总的肺循环血量是总体循环血量的3-4倍？

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