xhxnmf的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

xhxnmf · 发表于 2012-4-5 21:24:39

第9章起搏器和植入型心脏转复除颤器

临床上，病态窦房结综合征和完全性心脏传导阻滞是最常见的安装起搏器的两大病因。

病态窦房结综合征是指不可逆的窦房结功能障碍引发的一系列临床症状。可以描述为继发于窦房结自律性不足的窦性停搏、窦性静止或窦性心动过缓。异位心房起搏点也会导致心动过速的发生。24小时Holter监测对于该病的诊断是必需的。当心动过速与心动过缓同时存在的时候，则被称作快-慢综合征。该疾病是安装起搏器的最常见指征，其特征可归纳如下：
无法预知的持续而严重的窦性心动过缓
发生窦性停搏或传出阻滞
阵发性或慢性的房颤或房扑
阵发性快速规则或不规则的房性心动过速与慢房率和室率交替出现（快-慢综合征）
心脏复律后慢心律转化为窦性节律
静脉给予1.5~2.0mg的阿托品后，窦性心律不能增至90次/分以上

xhxnmf · 发表于 2012-4-10 21:38:41

第10章胸腹主动脉瘤

这种病例只是纸上谈兵，继续学习！！！

xhxnmf · 发表于 2012-4-17 07:28:54

第11章腹主动脉瘤修补
本章是接着上章的学习，基层医院是见不到的，也是可能诊断治疗不了的。

xhxnmf · 发表于 2012-4-25 22:34:12

本帖最后由 xhxnmf 于 2012-4-27 18:10 编辑

第12章高血压
刚刚从成都回来，有朋友在华西做手术，本章只有后面补上啦。

今天看完了本章，补充：
总结如下:
1,未经控制或未经治疗的严重高血压是控制性降压的禁忌症。但在高血压患者中实施控制性降压都要慎重应用。
一个有用的临床指南是，MAP降低25%到达自我调节的底线，降低55%会达到有症状性的脑血流低灌注状态。另一个建议就是控制性降压时，收缩压不应该低于患者正常状态下的舒张压水平。
2,最终的观点是持续应用所有的降压药包括手术当天，并于术后恢复使用。
3，高血压术前评估除了常规的系统体检和问病史，还需要特别注意以下几点：高血压的病因和严重程度、高血压的亚型、当前的治疗、慢性高血压导致的终末器官损害。

xhxnmf · 发表于 2012-5-7 17:40:41

第13章心脏压塞
自从上次耽误了还没有赶上来哦，争取加油追上进度。
手机上已经安装了本书，看的时间就多了。

xhxnmf · 发表于 2012-5-14 14:30:50

第14章心脏移植及术后非心脏手术
看完，继续学习~~~~~~~~~~~~~

xhxnmf · 发表于 2012-5-22 21:17:24

第15章缺血性心脏病与非心脏外科
心肌氧需的决定因素有：心肌左心室壁张力（左室前负荷和后负荷）、心肌收缩力和心率。
决定心肌氧供的因素：心输出量、动脉氧含量、心率、主动脉舒张压、左心室舒张末压力、冠状动脉开放情况和冠状血管张力。

xhxnmf · 发表于 2012-5-27 19:40:44

第16章法洛四联症
复习一遍有了新的收获，居然有很多东西又混淆了。
只是理论学习，无法实践啊！！

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