xjxialingww的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

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复习回顾
第十章 胸腹主动脉瘤
C.5.TAAA修补的患者诱导：
             麻醉 诱导的目标：避免可能增加动脉瘤破裂风险的任何风险的任何因素，并同时维持充足的终末器官灌注。收缩压应维持在：105-115mmHg,心率60-80次/分，心指数2-2.5L，硝酸甘油、尼卡地平、艾斯洛尔等短效药物是控制血流动力学的理想药物。

第十一章。福主动脉瘤修补
  A.5.伴有缺血性心脏病的福主动脉瘤患者围术期心梗主要因素是：手术应激、出血量较大、术前心功能较差、充血性心功能衰竭、较低的射血分数、存在冠脉心脏病。
   围术期心肌缺血的预防都是麻醉医生关注的。通过避免心动过速和高血压以减少心肌耗氧，同时通过防止低血压来增加氧供。
B.7.诱发电位是用于胸主动脉瘤修补手术中监测是否存在脊髓缺血的方法。
   体感诱发电位和运动诱发电位
B.8腹主动脉瘤手术方式：行前正中直切口经腹膜进入腹膜后隙间隙进行。
                        腹膜后路在患者右侧卧位时经左肋下切口
D,1.术后管理
  D.1.患者的拔管指征：患者清醒后的拔管包括：肺活量》15ml/kg
                                                              PH>7.30,pao2>60mmHg
                                                             pao2<50mmhg
                                                             最大吸气负压大于-20cmH2O
                                                             血流动力学稳定
                                           呼吸频率低于30次？分

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忙活一下午的东西就在网断一刻全都付之东流.....，明天继续我的十六章

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电脑系统不稳定一直让我很困惑，做了一些无用功，当然还有一部分是记忆心里，不管怎样只要对得起自己才是正确。
第十六章 法鲁氏四联症
A.1.法鲁氏四联症：TOF其特征：较大的室间隔缺损、右室流出道狭窄、主动脉骑跨及右心室肥大
A.4.法洛氏四联症伴有肺动脉闭锁生理学特征：
                 心室输出量是肺循环血流量和体循环血流量的总和
                 体循环和肺循环血流分配取决于两个循环的相对阻力
                 主动脉和肺动脉的氧饱和度相同
A.6.非青紫型法洛氏四联症：可用于伴有轻度肺动脉瓣狭窄及瓣下狭窄的TOP/PS以及伴有肺动脉闭锁的TOP,其肺血流由大的动脉导管和主肺侧支动脉供应。
C.2伴有肺动脉狭窄的法洛氏四联症.呼末监测有什么特殊意义？
          TOP/PS患儿右向左分流增加伴缺氧发作时，首先表现为呼末逐渐降低，该反应常常先于SaO2的降低。
     通过法洛氏四联症的学习，明确了些概念性的内容，了解了几种手术的方式，对于我个人从事体外循环转机收获很大，知识也就是一点点的积累，认真做好每天的事不要辜负自己是最好。

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时间总是过的很快，犹如这个燥热的夏季，总有很多的事干不完，不知不觉忽略了学习！6月22日新疆的麻醉年会如期举行，“醉在伊犁”，名字我喜欢。

第十七章：大动脉转位
A.1.D-TGA指心房与心室连接正常，心室与大动脉连接异常的特殊解剖结构。
B.2心肺分流术麻醉的目标：
                       维持心率、心肌收缩力和前负荷保证心输出量，心输出量降低，使动
                       用0.01-0.05ug(kg.min)前列腺素E来维持动脉导管开放
                       避免和体循环阻力相关的肺血管阻力；
                       要避免与PVR相关连的SVR降低
C.术中管理
C.6.浅低温（35-32C),中低温（31-26C)，深低温（25-20C),超深低温（《20C）
   通过这章节感觉难度还是很大，条件的限制，技术的欠缺，就暂且作为了解。

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转眼已是一个多月没有光顾我的读书笔记，这和我当时的想法有些背道而驰，事情再多，工作再忙再多的理由都不及事实，不管结局如何，尽所能做好现在的事！
    工作中频繁地出差错，总是学习和工作上有所忽略，只有踏实学好理论知识才是头等大事。

第十八章 动脉导管未闭和早产
A5.呼吸暂停发作包括：体温过低或过高
                     低血糖或高血糖
                     血容量不足或血容量过多
                    贫血
                     功能性余气量减少
                     动脉导管未闭
                     便秘
B4.早产儿正常心率为:120-160次/分。呼吸频率为30-60次/分，
C术中管理
        患儿监测项目：呼吸、体温、心血管（听诊器或食管听诊器，心电图，袖带和多普勒换能器）
C7新生儿导管的选择：足月新生儿可以适用3.0或3.5mm的导管
                    体重小于3500g可选择3.0mm导管
                     体重小于1500g婴儿选择2.5导管
c10.患儿呼吸频率和吸气压使paco2维持在35-40mmhg之间或呼吸末co2在30-35mmhg之间，调整F1O2使Pao2维持在50-70mmhg之间或动脉血氧饱和度87-92%之间。
C11.液体治疗目标位：纠正术前丢失量，提供基础需要量，补充术中蒸发量、第三间隙和出血量