求舒芬太尼用法

jjyy20010

我们医院的用法：成人的话（按60公斤体重）
诱导时给20——30微克，手术前给25微克，手术中麻醉浅时给25微 ...
随心所欲 发表于 2012-10-18 19:42

                               
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    舒芬镇痛效果是芬太尼的10倍左右。
    芬太尼诱导计量是3~4微克/KG,所以正确的诱导计量是0.3~0.4微克/KG.当然是指非心脏手术。
    心脏手术舒芬用量是正常用量的5倍左右。所以是1.5~2微克/kg
其实还有更好的方法判断你的麻醉平稳不，镇痛、镇静是否足够。那就是从诱导到插管到插管后2分钟，一直持续测血压大概6分钟。
切皮的时候持续测血压3分钟。只要心率波动小于20次/分，甚至是没有变化，血压最高不超过诱导前平静休息后血压水平，那就说明你的麻醉是平稳的。不然就应该继续改进。
所以，总结一下诱导方案：
     1.长托宁0.01毫克/kg IV 大于65岁改用阿托品作为术前药（除心脏外科手术，所有术前用药一概不在病房用，改为诱导时用）
     2.力月西 2毫克 IV
     3.丙泊酚1毫克/kg, iv 开始持续测血压3分钟
     4.舒芬0.3~0.4微克/kg 50微克一定要稀释到2.5微克/Ml，避免推注过快，心率血压变化过大
     5.维库0.1~0.14毫克/kg  快速推注，推注后马上记时 4分钟左右插管
     6.血压如果收缩压高于90，再给丙泊酚0.5毫克/kg，如果低于75，给间羟胺0.3~0.4毫克（诱导前常规准备好阿托品、间羟胺、司可林），使血压维持在90~110左右。
     7.给肌松药约3分钟了，再给丙泊酚0.5~1毫克/KG，1分钟后，也就是给维库4分钟左右插管。记住，此时第一次持续测压已经3分钟，应再按一次3分钟的持续测压。
     8.插管后注意观察血压变化，如果血压、心率波动变化小，甚至无变化，说明麻醉诱导深度合适。如果如果血压、心率波动变化大，说明诱导用药可以再调整剂量。
     9.切皮前追加：舒芬0.2~0.3微克/KG,使总剂量达到0.5~0.6微克/kg ，丙泊酚1毫克/KG,时间长手术考虑追加维库2毫克。切皮时开始持续测血压，切皮心率血压无变化说明麻醉深度合适！

xanaduyly

舒芬太尼的作用效果为芬太尼的7--10倍，计量折算就行，效果很好。

cuidawei

舒芬是可以泵的。不过手术结束前半小时得停药，效应室模式和血浆模式都可以。0.3--0.4ng/ml

oioi520

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