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[区域阻滞] 胸科手术超声引导下椎旁阻滞一例

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1#
发表于 2012-12-7 20:28:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
在我们科主任王祥瑞教授的指导下,并经各位上级的帮助,共完成三例胸科手术的超声引导下椎旁阻滞(PVB)。现拿出来请各位老师指正!
患者都为高龄一侧肺癌患者,拟(在或不在)胸腔镜下行肺叶切除肺癌根治术。病人入室常规动静脉置管,诱导采用舒芬(约0.6ug/kg)+咪唑(3mg)+异丙酚(1mg/kg)+爱可松(0.6mg/kg),置入双腔气管导管,经听诊/纤支镜定位良好。在一侧锁骨下静脉置管后,翻身侧卧患侧朝上,行超声引导下椎旁阻滞,根据切口或打孔位置,选择T4+T5或T5+T6水平的穿刺路径。选择肋-横突水平下棘突旁斜轴为探头位置,穿刺针旁开2cm平面内穿刺法,突破肋间外肌和肋横突韧带后注射。
(图1横突水平纵轴;

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2#
发表于 2012-12-11 21:07:13 | 只看该作者
相对与带来的穿刺风险,略深的全麻,术后恢复时间稍长其实也不是不能接受吧

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3#
发表于 2012-12-11 23:23:54 | 只看该作者
麻醉操作时间多长?对于手术较多的三甲医院,除了提高技能外,有时候开台时间和总手术台利用率也是需要考虑的~~另外和硬膜外相比较其术毕苏醒及术后镇痛效果观察如何?

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4#
 楼主| 发表于 2012-12-12 19:09:33 | 只看该作者
回复 3# 冷血


    是这样的,我本着对神经阻滞的热爱和探索精神来打这个麻醉的。第一例我花了30min,后来越打越熟练,现在两个截段+操作准备时间不超过15分钟。其实连硬的确是一个比椎旁更方便和有效的方法,尤其是双侧肺或者食管手术。不过不能否认它是有优势的:术中低血压发生率比硬膜外低,同时超声引导下血管和气胸发生率非常低。令我高兴的是患者的术后镇痛效果非常好,当然要达到术后一段时间是需要埋置导管的。我觉得这是一种可选择的镇痛方法吧。仁者见仁,智者见智。我希望有经验的老师们能够给予指正!

点评

请问置管吗?  发表于 2019-5-13 20:54

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5#
发表于 2012-12-12 20:48:07 | 只看该作者
本帖最后由 mazuiziji 于 2012-12-12 20:51 编辑

回复 4# 於板砖


    l楼主是哪个医院的啊,我现在也十分热爱神经阻滞,想向你学习一下可否?我的qq27771677 真心学习啊,谢谢

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