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[全身麻醉] 凡事不可小视:甲减 力月西 舒芬

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发表于 2013-9-3 16:35:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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昨天一全麻病人:患者,女,56岁,49kg,在全麻下行甲状腺次全切除术。发现脖子增粗,发现甲减五年,一直口服左甲状腺素片,每晨空服一片。现在因自感吞咽哽噎感入院。各术前检查示血清促甲状腺素增高,(好象是15),HB 92,ECG示窦缓,54bpm,余结果均正常。自诉平日体力活动重,无心慌及胸闷等心功不全表现。因是周一的手术,故周日未看病人,入室前谈话,知其未服甲状腺片,要求其立即服用。入室后,手术医生未来,就以力月西2mg滴入,以舒芬太尼20ug滴入。本想到室外拿点东西来,扭头一看氧饱和度下降,立即面罩给氧,饱和度上不来,才加压给氧。要术中,前期循环维持不稳,后期才平稳。术毕立即清醒。反思此例麻醉,术前访视不充分,未嘱其早服甲状腺素片是一失误;力月西及舒芬用时未想到患者对药物的反应,此为第二失误。所幸其他准备充分,未出现其他不良后果,但仍值得反思。
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发表于 2013-9-3 18:40:25 | 显示全部楼层
为何进手术室前还要服药?这样禁食还有效吗?

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发表于 2013-9-3 18:55:15 | 显示全部楼层
禁食是为了防止饱胃,降压药这类药是可以吃的,没那么死板,难道急诊未禁食就不做手术了吗,我觉得你淑芬给的有点了多,

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发表于 2013-9-3 20:52:02 | 显示全部楼层
甲减对麻醉有什么影响?

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发表于 2019-4-16 08:10:06 | 显示全部楼层
真的不错啊 学习啊

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发表于 2019-4-16 09:19:55 | 显示全部楼层
正常病人,你的咪达唑仑、舒芬剂量都偏大,都会导致呼吸抑制,何况甲减的病人,甲减的病人对镇静镇痛较正常人更为敏感,肝肾代谢减慢,容易蓄积。

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发表于 2019-4-16 10:32:45 | 显示全部楼层
力月西,舒芬的量不小了,这还敢走开,基本上这个量都是准备插管的了。为什么不先拿了东西再给药了,而且手术医生又没来

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发表于 2019-4-16 11:46:42 | 显示全部楼层
甲减的影响真的那么大吗

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发表于 2019-4-16 19:53:37 | 显示全部楼层
少服一次优甲乐没事的,

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