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楼主: hellinsky
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[区域阻滞] 超声引导,依然难免局麻药中毒,学会应对

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25#
发表于 2018-2-25 15:58:02 | 只看该作者
超声引导只是让定位更准确,并不减少局麻药中毒风险嘛。
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26#
发表于 2018-5-12 00:54:10 | 只看该作者
我们也有过,只是没有那么严重,而且现在科室都不是常规备脂肪乳,病房倒是有

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27#
发表于 2019-10-2 13:57:30 | 只看该作者
各注射0.5%盐酸罗哌卡因20ml,总量200mg。

天啦,如果是个正常人,你给罗哌200mg,也不说你。
可这个人呢??
低蛋白血症,白蛋白30g/l

女,78岁,60kg,ASA III级

有必要给那多药吗???不中毒算运气好!!!

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28#
发表于 2019-10-2 14:08:42 | 只看该作者
              浓度   容量    总剂量    起效时间   持续时间  
   区域阻滞       mg/ml   ml     mg      分      小时
(如末梢神经阻滞和浸润麻醉) 2.0   1~100     2~200        1~5      2~6 
..............................
罗哌卡因的使用方法,
对此老年体弱的患者,要适当减少剂量

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29#
发表于 2019-10-2 19:44:10 | 只看该作者
超声用的好的话,
可以看到针尖的,
你能看到针尖,那就能看到血管,
在超声直视下,你看到针尖、看到血管,还能将局麻药直接注入血管吗?或者说你看着针去扎血管吗??
没有将局麻药注入血管,就很大程度上减少局麻药中毒的可能。
针对此病例,并没有将局麻药注入血管,而是针对个人来说,局麻药用量过多,至吸收过多而引起的局麻药中毒,跟超声没半点关系!!!

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30#
发表于 2019-10-5 17:51:16 | 只看该作者
同意楼上的说法,这几例的局麻药总量都超量了,不中毒才有点不可思议呢

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31#
发表于 2019-10-9 09:50:27 | 只看该作者
脂肪乳过敏怎么办?

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32#
发表于 2019-10-9 10:05:07 | 只看该作者
科内人员基本上都会在B超引导下进行神经阻滞,可大多解剖知识不好且不会运用多多普勒!

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33#
发表于 2020-5-30 10:54:50 | 只看该作者
78岁的老年患者
你神经阻滞,罗哌卡因给200mg!!!!!
不中毒,算你运气好!!!!

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34#
发表于 2020-8-20 17:21:36 | 只看该作者
脂肪乳剂可以用丙泊酚吗

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35#
发表于 2020-10-8 02:21:58 | 只看该作者
昨天遇到一例,锁骨远端骨折复位内固定,超声下行颈浅丛加C5阻滞(0.5%盐酸罗哌卡因30ml)20多分钟后,病人出现心率加快、血压升高伴无意识的烦躁挣扎。静注力月西2mg,效果欠佳,果断静推脂肪乳1ml/kg,病人立刻清醒并安静下来,效果杠杠的。

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36#
发表于 2020-10-8 02:34:58 | 只看该作者
本帖最后由 294512381 于 2020-10-8 02:42 编辑

没经历过局麻药中毒的麻醉医生不是经验丰富的医生

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