新青年麻醉论坛

 找回密码
 会员注册

QQ登录

只需一步,快速开始

搜索
热搜: 麻醉 视频 中级
楼主: lxy2013

[综合交流] 6岁小朋友做包皮环切术,麻醉该怎么做?

  [复制链接]
发表于 2014-1-21 10:24:19 | 显示全部楼层
方法是很多,用你最熟练的吧,其他人的方法备用。但对于儿童不管什么样的手术让我们都人性化点吧,让祖国的花朵在睡梦中做完成手术吧
       另外看了10楼同仁的回复,有一些自己看法。一、我们作为一名麻醉医生。首先做好自已的工作,只有做好自己的工作,别人才会尊重你,才会给你地位,地位不是要来的。二、医生能力不是一步登天的。它需要你不断练习与学习而提升。那就需要多学多问,而不会因问题小而耻于提问。我不相信你一开始工作你什么都能做好。另外能力还与你的工作环境关系是很大,你想一个只能做到一些包皮一类(你可能看不起的手术)手术的麻醉医生突然一天让他做心脏手术病人的麻醉工作,他能做好吗。三、中国这么大,大多数医生在基层工作的,他们也是很苦的。他们的麻醉医生(绝大多数是半路改行)也只能到一些像包皮这样一些你看不上的小手术(但他们依然想把他们的工作做好)。是问有多少向你这样的“大才"愿意到这样的基层医院工作!这些基层医院的麻醉医生是不是你所谓的一帮子滥竽充数不配当麻醉医生的人。
回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-21 10:27:04 | 显示全部楼层
回复 4# qq08160816


   还要看医生什么水平什么速度才行啊  呵呵

活动公告:做任务得积分和权限(新手奖励计划) (←点击查看详情)

回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-21 19:05:31 | 显示全部楼层
寒假了,这手术明显多了。。
我们一般喉罩全麻,不使用肌松。芬太尼加牛奶诱导,吸入维持。

论坛公告:关于论坛资源分享的说明和规则改动!  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2014-1-21 19:14:53 | 显示全部楼层
回复 28# 巫小漠


    我们这里也是,但是看到由上级医生给肌松药,很是费解。。。个人认为不该给肌松药的

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2014-1-21 19:21:45 | 显示全部楼层
回复 2# tiepeng000

    我只是想知道大家都是怎么做的,刚来工作没多久,医院很少有小孩儿来做包皮,就请教下大家。至于配不配当麻醉医生,并不是会做包皮这类手术的就能配得上!也谢谢前辈多指点,我一定会让自己配得上“麻醉医生”的称呼!

活动公告:论坛高级会员群开放,欢迎申请! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2014-1-21 19:24:06 | 显示全部楼层
回复 4# qq08160816


   我们科里没有氯.胺.酮。。。不配合的小孩子都是全麻加喉罩做的

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-21 22:20:18 | 显示全部楼层
这种手术时间短,我们静注氯.胺.酮,少量芬太尼复合少量丙泊汾,清醒很快。

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-22 08:55:46 | 显示全部楼层
需要搞这么复杂吗?基础加点局麻不是很快吗?

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-22 23:17:51 | 显示全部楼层
大家看看各自的方法是件好事啊,我是基层医院,这样的手术较多,术前阿托品,安定,建立通路后,氯安同,2MG 公斤体重,    每15分钟追加 首量的2分1   不错的啊,  方便快捷  时间短,  大家不要见笑  拙见,我们一直如此,不有术中不顺利的。   从进手术室到出手术室20分钟全部搞定。

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-23 12:28:27 | 显示全部楼层
骶管或/和异丙酚静脉就可以了。

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-23 18:14:42 | 显示全部楼层
回复 29# lxy2013

这个也不一定,看情况的,我有时候不给有时候也给肌松。
有些不给肌松顺应性没那么好的话,漏气,气道压高,反复调整还容易喉痉挛。

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-23 20:12:01 | 显示全部楼层
回复 10# tiepeng000


    所有的药都让你搭配上了,确实没觉得你说的哪个方法好,自己还不知道怎么样 还抨击别人

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-24 10:46:05 | 显示全部楼层
回复 34# 岳麻师
那患儿的清醒质量怎么样?

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-24 15:06:13 | 显示全部楼层
回复 11# TN524919


   说得对,都是麻醉同仁别互相攻击,取长补短学无止境,站在麻醉界尖端也是一步一脚印爬上去,不可居功自傲

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-24 15:18:24 | 显示全部楼层
对于6岁小儿做包皮我们医院一般会根据孩子配合程度选择合适的麻醉方式,
听话合作的孩子首选骶麻。不合作的孩子选择基础麻醉氯.胺.酮加咪达唑仑

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-24 19:48:48 | 显示全部楼层
我们现在大部分手术都是做喉罩全麻:如果患儿静脉穿刺都不配合,吸入部分七氟醚,如果患儿配合静脉穿刺,则在建立外周静脉后,给予fentanil2ug/kg,propofol 2—4mg/kg,然后给予顺阿0.1mg/kg.插入喉罩,术中维持用(低浓度的5mg/ml)propofol5mg/kg.h,remifentanil(10ug/ml)0.15ug/kg.min,手术结束前10min停propofol,5min前停remifentanil;手术结束后5min左右就可以拔喉罩,而且清醒很好。

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-25 12:03:14 | 显示全部楼层
我们这手术就是用包皮环套扎,比较快,6岁的小儿估计合作的不多,个人一般是KTM1mg/kg,异丙酚静脉麻醉下让外科医师再做阴茎根部阻滞麻醉(术后镇痛),手术完成顺利。当然你也可以用芬太尼代替KTM。能够简单的就不必复杂化。

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-25 21:42:24 | 显示全部楼层
活到老学到老,有人不耻下问,就应该鼓励他,让大家共同进步。

有奖活动:我为论坛出谋划策!! ←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2014-1-28 10:27:06 | 显示全部楼层
我认为芬太尼/舒/瑞芬+丙泊酚+阴部背神经阻滞最好!苏醒质量高,便于术后管理!

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2014-2-2 00:38:59 | 显示全部楼层
不用做,直接切就可以了!有一定道理,这里说的不麻醉,应该是不使用骶管麻醉和全身麻醉,那么,直接阴茎背神经阻滞麻醉可以么?我个人认为有一定道理...我告诉你有多少种方法!1.七氟烷复合氯.胺.酮,2.七氟烷复合芬太尼,舒芬或是瑞芬3.丙泊酚复合氯.胺.酮4.丙泊酚复合芬太尼舒芬或是瑞芬,5硬膜外或是骶麻6基础加局麻这种麻醉方案有很多可取之处,但是请不要忽略,这是5岁小儿的短小手术麻醉!包皮环切也就30分钟,麻醉风险远大于手术风险!七氟烷复合氯.胺.酮可行,但是请不要忽略此为短小手术,直接七氟烷就可以了,没必要加用氯.胺.酮,七氟烷复合芬太尼,舒芬或是瑞芬有一定风险!呼吸抑制必须考虑。丙泊酚复合氯.胺.酮,不如直接注射氯.胺.酮,术中应用丙泊酚可能会两药相加。硬膜外或是骶麻基础加局麻请不要忘记,硬膜外麻醉对于5岁小儿风险很大!建议1直接七氟烷吸入,2直接氯.胺.酮应用。就是因为有一帮子滥竽充数不配当麻醉医生的人在麻醉医生的队伍里糟践我们的麻醉医生!可悲啊!我告诉你有多少种方法!这位老师很有能力,我真心佩服他,本人是徐州医学院临床学生,已经工作了,但是徐州医学院麻醉系学生还是和我们有隔阂的,我是分赞同老师所说的有一帮滥竽充数的人自称麻醉师,但是,麻醉分为北派,南派同样分为本派,野派,像我们临床医师跻身麻醉学连麻醉系实习生也瞧不起我们,当然我们是学长。麻醉系也有无知之徒,有一名在读研究生麻醉时未掌握4.2.1法则。三台手术三台肺水肿!而我麻醉没有出现什么情况,麻醉方法固然重要,但是临床基本功和危重病医学是麻醉师必须学会掌握的课程!危重病医学学不好麻醉学得再好也是麻醉匠!学生认为,joqiuma 老师 迟来的爱100 老师的方案都可取。关键不是方案,而是全面掌握患儿的疾病信息,麻醉是调控而非单纯麻醉手段。谢谢诸位老师的评论。

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2014-2-2 11:17:23 | 显示全部楼层
可以用氯.胺.酮+吸七氟醚;也可以基础麻醉+骶麻

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2014-2-2 12:34:29 | 显示全部楼层
以前有氯.胺.酮就氯.胺.酮im+丙泊酚,现在没氯.胺.酮了,用芬太尼+丙泊酚,有时候看情况也+骶麻。

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

发表于 2014-2-11 13:22:15 | 显示全部楼层
插个喉罩就可以了,手术医师做个局麻术后止痛

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2014-3-15 16:27:16 | 显示全部楼层
回复 2# tiepeng000


   问个问题就不配当麻醉医生了?口气真大。

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

回复

使用道具 举报

发表于 2014-3-19 20:38:32 | 显示全部楼层
最简单的方法就是氯.胺.酮加局麻,七氟烷也ok

 友情提示:论坛资源下载与分享的详细说明  (←点击查看详情

回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 会员注册

本版积分规则


论坛郑重声明 本站供网上自由讨论使用,所有个人言论并不代表本站立场,所发布资源均来源于网络,假若內容有涉及侵权,请联络我们。我们将立刻删除侵权资源,并向版权所有者致以诚挚的歉意!
收藏帖子 返回列表 联系我们 搜索

QQ|关于我们|业务合作|手机版|Archiver|新青年麻醉论坛 ( 湘ICP备18012216号

GMT+8, 2019-4-20 16:26 , Processed in 0.218788 second(s), 73 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表