2014年华西临床超声模拟培训课程-教学日志

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今天下午5点40从彭州打车回成都，6点45顺利抵达新八教学楼4楼，上楼一看，本周科室的助教已经将4003和4006教室打开，已经有多名住院医师在4003教室等候，细心的助教已经将空调打开，教室很温暖。姚大夫也来了，他是今天超声课的助教之一，姚大夫来自安徽皖南医学院，来华西参加3个月的TEE培训。姚大夫和来自辽宁桦甸的进修医生一起把黑板放置好，写好板书，正好7点，准时开课。
      导入部分（5min）想了解大家对构建心脏模型的认识，问了大家3个问题，第一，请大家闭上眼睛，问问自己，你脑海中的心脏模型到底是什么样子的？有人回答，心脏就像拳头，也有人回答有4个腔......, 总之，回答都不满意，接着勉励大家：一个医生如果心脏模型都是模模糊糊，那太说不过去了！，第二个问题：你习惯从什么方位，什么角度观察心脏，你脑海中的心脏模型是面对你，还是背对你？大多数人回答是面对心脏，后排的一位进修医生，勇敢地回答说，他习惯在心脏的背面俯视心脏，我相信他的话是发自内心的，大多数人一开始构建心脏模型是都习惯采取这样的视角。第三，左心房在什么位置？多数人回答：左心房在心脏的左侧，有一个年轻大夫回答左心房在心脏的最后方。正是我想要的答案。借题发挥，讲了一下超声解剖的学习方法。
      进入正题，讲了了3D立体思维的养成和生活中的例子，接着是如何描述人体方位，如何把心脏模型放回到人体，碰巧我们的助教团队的4员大将到了，带来了心脏模型，用模型这个问题非常直观。用96版的美国操作指南中的十七节段和冠脉供血的资料讲了如何立体地观察心脏。


         

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wet lab 是心血管医学模拟培训常用的方法，也是学习心脏超声的必要课程之一。

                               
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Left to Right Shunts Atrial septal defects secundum sinus venosus sinus venosus at IVC patent fossa ovale Ventricular septal defects perimembranous perimembranous (aneurysm) muscular apical supracristal Atrioventricular septal defect Patent ductus arteriosus Partial anomalous venous return Aorto-pulmonary artery connection Coronary artery - pulm. artery connection Cyanotic Disease Tetralogy of Fallot Case collection d-Transpo. great arteries Tricuspid atresia Eisenmenger syndrome Ebstein's anomaly Pulm. valve stenosis Hypoplastic left heart Pulm. atresia with VSD Truncus arteriosus Double outlet RV Pulm. arteriovenous malformationsUniventricular heart Pulm. atresia, intact septum Vena cava return to left atrium Total anomalous pulm venous return Common atrium Abnormal Connection d-Transpo. great arteriesCongenitally corrected transposition (l-Transpo.) Double outlet RV Total anomalous pulm venous return Partial anomalous venous return Vena cava return to left atrium Double inlet LV

Left Heart Obstructions Aortic valve stenosis Coarctation Subaortic stenosis Hypoplastic left heart Cor triatriatum Supravalvar aortic stenosisInterrupted aortic arch Mitral valve stenosis Pulmonary vein stenosis Right Heart Obstructions Pulm. valve stenosis Pulmonary artery stenosis Abnormal Cardiac Position Viscero-atrial situs solitus Dextrocardia Viscero-atrial situs inversus Situs ambiguous Heart in right hemithorax Other Conditions Cardiomyopathy Marfan Left superior vena cava Non-compaction of myocardium Uhl's (RV dysplasia)Coronary artery anomaly (HHT) Hereditary Hemangiotelangiectasis Idiopathic Pulm Artery Dilation Cleft Mitral ValvePericardial defect Fetal Circulation Surgeries Glenn (classic) Bi-directional Glenn Take-down Glenn Fontan Blalock-Taussig Jatene (with LeCompte) Norwood Mustard RossASD VSD Atrio-ventricular Septal Defect Tetralogy of Fallot-1 Tetralogy of Fallot-2Senning Damus-Kaye-Stansel Rastelli Blalock-Hanlon Rashkind Pulmonary Artery BandPotts Waterston Percutaneous Procedures Percutaneous closure PDA Clamshell closure ASD Pulmonary artery stent Coarct balloon dilation Coarct stenting

Adult Clinical Cases Secundum ASD, 23 y.o. Truncus re-op, 16 y.o. Tetralogy of Fallot, 45 y.o. Coarctation, 32 y.o. Memb. Vent. Sept. Aneur. Tricuspid atresia, 43 y.o. Eisenmenger with VSD Down's with AV Defect Transpo. Great Art., 27 y.o. Vent. Sept. Defect, 89 y.o. Partial Anom Ven Return with PHT Marfan's in pregnant woman Quad-cusp Ao valve, 42 y.o. Unicuspid Ao valve, 39 y.o. Rt coronary anomaly, 54 y.o. Overview Incidence, prevalence Genetics Syndromes with CHD Clinical pearls Antibiotics prophylaxis Contraception & pregnancy Surgery vs. percutaneous                                 登录/注册后可看大图 Self-Assessment Quiz                                 登录/注册后可看大图 Normal Echo Anatomy

                               
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February 22, 2001 (PL)

                               
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yy111

心超老师在TEE的模拟教学及TEE在麻醉学科的应用推广付出了很大的心血，很值得吾辈敬佩，正是因为他辛苦、不懈的付出，才使得后来者的路走得更易！