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楼主: 魏铁钢

[全身麻醉] 当病人喊“疼”时,我们该做什么?

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 楼主| 发表于 2014-9-12 11:32:56 来自手机 | 显示全部楼层
这个数据能反映很多现实问题,有兴趣的战友可以合作发表一篇文章!

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发表于 2014-9-12 21:17:45 | 显示全部楼层
我不会主动给麻醉药,外科决定局麻的,术前都与病人沟通好的。如果外科医生要求我只会给减轻疼痛的麻药,给病人精神支持。

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发表于 2014-9-12 21:23:08 | 显示全部楼层
很简单啊,喉罩下丙泊酚,瑞芬一泵,咪唑安定一毫克入壶,病人不疼,呼吸保障,醒的也快,麻醉也轻松

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 楼主| 发表于 2014-9-15 22:51:58 | 显示全部楼层
fanhua 发表于 2014-9-12 21:23
很简单啊,喉罩下丙泊酚,瑞芬一泵,咪唑安定一毫克入壶,病人不疼,呼吸保障,醒的也快,麻醉也轻松

不用肌松,漏气现象怎么样?

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发表于 2014-10-5 21:37:30 | 显示全部楼层
加点镇痛镇静药

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发表于 2014-11-24 12:14:58 | 显示全部楼层
多选的话我选2,9,同时给予患者语言安慰

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发表于 2014-11-24 13:59:41 | 显示全部楼层
右美!尝试一下

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 楼主| 发表于 2014-11-24 14:38:40 | 显示全部楼层

新青年、新麻醉、新思想

战友直接道出了,新青年的理念!

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发表于 2014-11-25 06:04:21 | 显示全部楼层
每次看到外科做局麻取乳房包块就觉得很不人道,听到病人叫唤我就默默走开,因为第一他们没有禁食禁饮,第二外科老觉得我们给全麻是为了骗钱。除非外科医生求我

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发表于 2014-11-25 09:35:50 来自手机 | 显示全部楼层
从我个人技术和情感上来说,我赞同19楼的做法。

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发表于 2014-11-25 20:39:58 | 显示全部楼层
辅助静脉麻醉,使用镇静镇痛药物,只要剂量可以,吸氧,个人觉得应该也不是大问题

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发表于 2014-11-27 21:27:43 | 显示全部楼层
如果我加药,我要麻醉签字,麻醉记录的,一般局麻的话我根本就不会出现在手术室,要么就改麻醉方式

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发表于 2014-11-28 10:04:42 | 显示全部楼层
上个强化   效果应该理想而且费用还小 当报告回来为不好时  也不耽误改为全麻

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发表于 2014-11-28 10:05:35 | 显示全部楼层
shenyang422sy 发表于 2014-11-27 21:27
如果我加药,我要麻醉签字,麻醉记录的,一般局麻的话我根本就不会出现在手术室,要么就改麻醉方式

一样 局麻才不会去 费劲填单子

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发表于 2014-12-2 22:06:22 | 显示全部楼层
我想,在技术层面上,这个话题没什么可讨论的,方法有很多。

但是在情感和法律层面上就。。。

很多兄弟可能会觉得,局麻是外科大夫选的,烂摊子自己收拾去
可这样就苦了患者
贸然用药吧,还要照顾外科的面子。

其实,关键在沟通,外科和麻醉的沟通,互相尊重吧。。。

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发表于 2014-12-3 10:21:10 | 显示全部楼层
沟通,补签麻醉同意书后,结合病变情况,局麻+强化
不过我们术前通知单就是局麻+强化,病人睡了一觉就解决,如化结果不理想还手术,病人就已经明白自己可能是“癌”,还不如一开始就到这样

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发表于 2014-12-3 11:44:56 | 显示全部楼层
明显的是局麻效果很不佳,就算给予小剂量的镇痛剂镇静剂,病人还是觉得疼

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发表于 2014-12-8 07:37:52 | 显示全部楼层
泉在流淌 发表于 2014-11-25 06:04
每次看到外科做局麻取乳房包块就觉得很不人道,听到病人叫唤我就默默走开,因为第一他们没有禁食禁饮,第二 ...

是的,外科医生经常会抱怨麻醉费高,有本事你局麻做呀!

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发表于 2014-12-13 12:55:58 | 显示全部楼层
这要看手术医生的意思,如果手术医生坚持局麻那我们只能委婉的提醒他再打局麻药,麻醉医生本来就是容易惹官司的,所以不往自己身上拦事

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发表于 2015-1-28 11:48:57 | 显示全部楼层
告知手术医生,尊重手术医生的选择,尊重患者的选择,不强求自己做什么。

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发表于 2015-1-28 16:50:20 | 显示全部楼层
这种情况改麻醉方式比较麻烦,得和外科大夫、病人家属协商

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发表于 2015-1-31 17:14:43 | 显示全部楼层
还是话疗比较好,正常成人都会配合的

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发表于 2015-1-31 17:26:25 | 显示全部楼层
作为麻醉医师,只要发生在手术室内的病人疼痛,我都有责任过问一下,并与外科医生协商,采取合适的有效的方法解决问题。毕竟应把病人的利益放在第一位。

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发表于 2015-1-31 22:43:53 | 显示全部楼层
supperpoppy 发表于 2014-9-9 19:54
签字只监护就不能给药,要是加强化可以少来点镇痛,我觉得镇静很鸡肋,又有可能躁动,不过如果痛的不剧烈可 ...

你们监护咋收费啊

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发表于 2015-2-1 20:21:00 | 显示全部楼层
在我们医院,凡是术前手术医生未跟我们麻醉科协商,自作主张决定局麻的手术,我们麻醉医师一律不帮他们术中加镇静镇痛药物,下不了台他们自己搞掂,因为没有术前评估,也没有麻醉前的准备,贸然加药,出了问题没人会帮你的。这也应了那句“只有小手术,没有小麻醉”。麻醉科医生的地位是靠自己去维护的。
此贴坚决顶!!!

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