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热搜: 麻醉 视频 中级
楼主: 魏铁钢

[全身麻醉] 当病人喊“疼”时,我们该做什么?

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发表于 2015-2-1 22:31:59 | 显示全部楼层
临时改全麻是最危险的因为没有完善的术前准备,除非他们要的是局麻备全麻,我选5和9

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发表于 2015-2-11 22:02:26 | 显示全部楼层
病人要求用局麻,本人不会改变病人的选择,但我会要求医生加点局麻药,并安慰下病人,坚持一下,马上就好

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发表于 2015-2-13 14:02:06 | 显示全部楼层
1、局麻他们一般不要求禁食的,若如此,给外科医生沟通讲明,不介入,对于二杆子坚决NO!
2、如果符合禁食要求,术前检查完备,没有特殊情况或病史,本着医生的原则,可以三方沟通,签具同意书!对于二杆子坚决NO!
3、麻醉方式:局麻+适度镇静镇痛,别给他们找太多的不加强局麻的机会,否则,让他自己玩,或者全麻(第二条要满足),鉴于强硬和费用问题,他们一般会妥协的!
4、鼓励之语可用,但作为医生,不能依赖,让病患承受不必要的痛苦!

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精彩回复!  发表于 2015-2-13 20:10

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发表于 2015-2-27 10:39:25 | 显示全部楼层
首先考虑局麻不完善啊,应该改进的是外科的1技术,楼主非要扯到自己身上

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发表于 2015-3-5 22:17:51 | 显示全部楼层
选2,病人也不容易,能帮下忙,也算是举手之劳,前提是评估气道,做好气道准备。

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发表于 2015-3-18 14:37:36 | 显示全部楼层
既然选择局麻,那也就无所谓麻醉医生在场了,全是手术医生自己处理的。

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发表于 2015-3-21 21:29:05 | 显示全部楼层
我来说一句:“作为麻醉医师,只要发生在手术室内的病人疼痛,我都有责任过问一下,并与外科医生协商,采取合适的有效的方法解决问题。毕竟应把病人的利益放在第一位。”
    这位同仁说得好,任何时候都要以病人为中心。
  作为一个  麻醉医生  选的话,我选给药。作为一个  麻醉 医生选的话,我选闪人。
作为一个麻醉  医生  选的话,我选闪人。作为一个  普通人  选的话,我选闪人。一句话没得选,关你屁事,别一天闲的没球事找事。老人倒了你扶了吗?
  

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发表于 2015-3-22 11:33:04 来自手机 | 显示全部楼层
云儿 发表于 2014-8-26 15:12
在我们医院,凡是术前手术医生未跟我们麻醉科协商,自作主张决定局麻的手术,我们麻醉医师一律不帮他们术中 ...

太妙了,给赞

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发表于 2015-3-24 01:10:08 | 显示全部楼层
我可能会选7.9

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发表于 2015-5-6 10:32:40 | 显示全部楼层
为什么不能多选?2.9都有必要

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发表于 2015-5-7 03:16:11 | 显示全部楼层
大家考虑过没有局麻的病人可能是饱胃的患者哦!所以,原则安慰患者是最合适的

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发表于 2015-5-7 10:51:18 | 显示全部楼层
首先考虑肿物性质,如果恶性可能性大,评估手术时间长,了解术前准备,无禁饮禁食无检查单就当是急诊,按饱胃处理(这个是外科医生没做好的事),同患者家属沟通风险,签字全麻。
如果是单纯包块,范围较大,可以静脉给镇痛药 舒芬10ug 备好麻醉机(面罩通气用),如果还不行再酌情加镇静药丙泊酚。以前做隆胸也是外科医生给局麻药,麻醉给瑞芬+丙泊酚泵注,面罩给氧,血氧饱和度低就辅助呼吸下,不行就给个口咽通气道,一般都还好的。
如果单纯包块,小范围的,和患者本人沟通,给加一点氟芬合剂。
还有没考虑周全的忘战友提醒!

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发表于 2016-4-13 23:59:57 | 显示全部楼层
我认为应该更改麻醉方式,改全麻减轻疼痛

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发表于 2016-4-15 14:10:01 | 显示全部楼层
局麻药可致局部组织压力增加,进而导致肿瘤细胞通过血行或淋巴转移,这个理论是哪个医院的?具体情况是怎么做的?谁知道详细情况,拿出来晒晒
讲的乳房肿块哪是肿瘤,术前检查都能判断良性的
不是我医院的只是看你这样多说一句

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发表于 2016-4-15 14:18:47 | 显示全部楼层
每次看到外科做局麻取乳房包块就觉得很不人道,病人如果血压高我会帮着用镇痛药镇静药以及降压,既然监护了也要保证安全,身体状况好的就不用,觉得很不人道,局麻的时候病人叫医生竟也心定得下来做手术,一般神经阻滞还是椎管麻醉都要求高极了,都不要病人出声,要充分镇静不让病人问问题,有些肥胖的要么舌根后坠,要么有点意识又要说话好烦

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发表于 2016-4-16 23:53:47 | 显示全部楼层
可适当给予镇静

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发表于 2016-4-17 19:19:06 | 显示全部楼层
为什么不改全麻?

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发表于 2016-4-20 22:32:13 | 显示全部楼层
relen 发表于 2014-8-23 13:37
给短效的镇痛及镇静剂,加强呼吸循环监测,必要时辅助呼吸。
病人痛,病人动,病人不爽,外科医生不爽, ...

同意!病人舒适才是最重要的  连呼吸抑制都坚决不了还做啥麻醉医生!

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发表于 2016-5-3 21:30:40 | 显示全部楼层
有时候外科医生很坏,明明局麻,还要我们监护

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发表于 2016-5-3 21:32:13 | 显示全部楼层
用药吧,静脉麻醉,风险很大,不用又不忍心看到病人大喊大叫

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发表于 2016-5-3 21:32:49 | 显示全部楼层
所以很矛盾。

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发表于 2016-5-3 21:34:01 | 显示全部楼层
我觉得局麻根本就不应该让我们麻醉医生参与,让我们担风险

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发表于 2016-5-9 17:29:37 | 显示全部楼层
无论施行什么麻醉都事先要签署知情同意书和必要的麻醉前准备,局麻下做不了需要麻醉医生参与,也先要走这套流程。随便加药的事情我们是不做的。

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发表于 2016-5-9 17:47:14 | 显示全部楼层
用点丙泊酚和右美,效果非常好

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发表于 2016-5-11 09:33:30 | 显示全部楼层
家属签麻醉协议书后全麻

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