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楼主: 魏铁钢

[全身麻醉] 当病人喊“疼”时,我们该做什么?

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发表于 2017-7-9 09:26:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 捻草飞笑 于 2017-7-9 09:27 编辑

围术期镇痛,患者需要我们就应该干涉其中,不管患者是否为局麻做手术。充分和患者、外科医师沟通,签字同意后,按照无痛胃肠镜麻醉流程进行处理,保留自主呼吸镇静镇痛,各种抢救药品和设备必须准备好。现在提倡围术期舒适化及安全医疗,外科医师会主动提出让麻醉医师为一些需要局麻的危重患者提供监护和处理,麻醉医师在手术室内处理一些应急还是有很大优势,麻醉医师不应该因为一些利益问题拒绝提供帮助。麻醉医师和外科医师应该通力协作为患者提供安全,共建和谐手术室。现在外科医师主动提出为局麻乳腺手术的患者提供无痛舒适医疗。
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发表于 2018-3-28 09:19:27 | 显示全部楼层
找这个“区域麻醉镇静辅助用药专家共识(2017)”好好学一下
选项中没什么好项
我的做法
右美镇静:可以使患者保持一种轻度的镇静状态,缓解其紧张情绪,且无呼吸抑制;
瑞芬镇痛:作用效果快、作用时间短、镇痛作用强、剂量容易控制等优点
针对不同病人选择个体化治疗
要用适当的镇静镇痛方案,达到满意的结果

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发表于 2018-4-16 09:27:37 来自手机 | 显示全部楼层
全麻还是安全!

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发表于 2018-4-16 20:22:08 | 显示全部楼层
如果是局麻,麻醉医生就不该介入外科医生的事情,监护他们要上自己上,自己监测,万一出事情了,往麻醉医生身上推就惨了

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发表于 2018-5-17 11:40:00 | 显示全部楼层
没有禁食等术前准备的情况下贸然改麻醉方式不是明智的决定。此时可适当加深局麻。但应该告知必要时改麻醉方式的风险。做好麻醉前准备。

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发表于 2018-5-28 11:56:12 | 显示全部楼层
luohanqi 发表于 2014-8-23 15:36
我选择1,但是大部分外科医生会害怕呼吸抑制,作为麻醉医生最擅长的就是打开气道!

我怎么觉得大部分外科的就没担心过呼吸问题呢?让你各种加药。是他们太相信麻醉还是自己根本就不懂麻醉。

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发表于 2018-6-3 22:38:04 | 显示全部楼层
其实最好全麻,安全又无痛苦。

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发表于 2018-6-27 19:08:28 | 显示全部楼层
说实话这情况从情感上讲麻醉有的是办法应对,但有时候外科大夫话听了让人不爽“赶紧推点丙泊酚;快点别让他闹了”,诸如此类话,那我就要考虑了。

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发表于 2018-7-14 16:31:46 | 显示全部楼层
结合病变情况,选择继续局麻+强化.

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发表于 2019-1-19 17:49:32 | 显示全部楼层
麻醉医生一定不能让病人疼了

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发表于 2019-3-22 06:32:29 | 显示全部楼层
需要看情况而定,第一病人身体情况分级asa, 及检验报告,第二术者手术快慢决定用什么方法。

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发表于 2019-3-22 16:24:56 | 显示全部楼层
设身处地地想吧,如果是自己躺在手术床上喊疼,可能你就会有答案

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发表于 2019-3-23 10:54:35 | 显示全部楼层
如果你参与了手术过程,虽然是局麻,但是病人疼痛较明显时候,要及时沟通,医生,患者、家属,如果人家不同意你麻醉,就无能无力了

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发表于 2019-3-23 10:55:32 | 显示全部楼层
同意的情况下改控制气道全麻,如果病人禁食完全,上个喉罩,泵丙泊酚和瑞芬效果是不错的。不支持盲目加镇静镇痛不控制气道,呼吸抑制是可能出现的。

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发表于 2019-4-19 10:18:04 来自手机 | 显示全部楼层
有时候我们也无奈,本来手术多,没人的时候还要叫我们看,要不就直接打麻醉做,局麻的话我们都不看的

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发表于 2019-4-22 21:49:39 | 显示全部楼层
如果要麻醉医生管,
就要签麻醉同意书,不管是镇静下监护,还是静脉全麻
要不就要手术医生自己开处方自己给药

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发表于 2019-4-25 11:22:55 | 显示全部楼层
咪唑+芬太尼

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发表于 2019-4-25 21:24:24 | 显示全部楼层
如果麻醉医师中途干涉,是不是需要出去跟家属签署麻醉知情同意书在来干涉?

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