华西麻醉2014年9月4日病案讨论-非心脏手术围术期心血管评估

海天飞扬 · 发表于 2014-9-13 09:22:08

很好的资料经常能遇到这样的病人

自由自在 · 发表于 2014-9-14 13:48:38

好贴，能下PPT吗？

张洪松 · 发表于 2014-9-14 21:13:10

术前心电图问题不大，也要警惕术中术后可能发生心梗。

张志豪 · 发表于 2014-9-16 20:12:27

谢谢宋老师提供这么好的资料，希望以后有更多更好的病例分享，谢谢！

石小麻 · 发表于 2014-9-17 18:49:16

奇怪，怎么第5页开始就看不到了？有人会这样么？

wjj843 · 发表于 2014-9-18 14:27:28

本帖最后由 wjj843 于 2014-9-18 14:33 编辑

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老师讲的非常好，但有一点疑问：”避免心率——血压波动，与清醒正常值相差20%以内“有无实际意义，临床上怎样操作？用血管活性药吗？血管活性药的应用是否会影响杨供需平衡？
个人愚见：血压心率波动超过20%，但没有影响到心肌氧供需平衡，何需处理？相反，若为追求所谓的数值而去干预，则可能会打破平衡，造成心血管事件发生。妥否？

水寒星 · 发表于 2014-10-9 14:26:27

正在学习进步中，希望多多给予机会。临床思维真的要很清晰才行！

心超 · 发表于 2014-11-12 06:40:13

wjj843 发表于 2014-9-18 14:27
老师讲的非常好，但有一点疑问：”避免心率——血压波动，与清醒正常值相差20%以内“有无实际意义，临床上 ...

在目标和平衡之间首先选择平衡，在平衡之中达到目标！调控血压是一个比较系统的管理，不仅仅是升压药和降压药的问题！希望深入讨论，请查阅文献后，在论坛发帖！我们一起完善！

shengbo119 · 发表于 2016-7-20 11:31:33

我们也遇到过陈旧性心梗做择期手术，术前心电图没有出异常Q波，自己看心电图发现的是个陈旧性下壁心梗的患者，主麻医师以为没有心脏问题，结果术中发生急性心梗，CPR抢救过来的。谢谢宋老师的课件长见识了，希望宋老师能够再讲讲如何用TEE判断心梗的部位！

木子童谣 · 发表于 2017-4-9 15:47:48

华西不愧是麻醉中的老大，辛苦了，谢谢分享

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