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[综合交流] 吸入麻醉MAC值之体会

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发表于 2014-9-22 00:03:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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接触吸入麻醉后就没把它搞明白过,以前上课老师照本宣科,反复背MAC为的是期末考试,实习后带教老师也没整明白,只告诉我把挥发罐方向搞明白了,那边拧大那边拧小,麻醉浅了挥发罐刻度拧大点,深了拧小的,就这样昏昏然然拧了数年。现在我自己带学生了,我在想用什么方法,怎么给他们教授吸入麻醉。总不能又让他们跟我重蹈覆辙啊。重拾教科书复习吸入麻醉。要搞吸入你必须先整明白MAC值,就好像要打仗你必须把武器弄明白一个道理。什么是吸入麻醉药的MAC值,它和静脉麻醉药ED50差不多。书上说的是一个大气压下,那种吸入麻醉药能让50%的患者外科操作时不再发生体动反应时的最低肺泡气吸入浓度。这就是它的MAC值。别人不说你这不又是照本宣科吗?关键是你的1个MAC值只能麻醉50%的患者,还有一半的患者麻醉不了,书上又说了要吸入麻醉药要让95%的患者麻醉需要1.3倍MAC值。意思就是说你使用吸入麻醉只要是用到1.3倍MAC值麻醉深度也就够了。有的同学就会问我咋个知道七氟醚的1.3倍MAC值是多少。七氟醚MAC值是1.71,这你是要记死的哦,1.3倍1.71是多少,2.223嘛约等于2.3.意思就是当肺泡气七氟醚的浓度达到2.3单位是VOL%时患者是可以手术操作了。可能同学又会问我拧挥发罐到好大才晓得肺泡气是2.3嘛,这个你必须要有吸入气体监测才能晓得的嘛,我又不是二郎神有三只眼透视得出。问题的关键就在这,搞吸入麻醉你没得吸入气体监测很长时间是搞不明白MAC值很正常。有了这个东西你很快就会融汇贯通,把吸入麻醉搞明白,还有就是华西模拟教室有个英文叫什么该死软件,也是搞吸入研究的。更直观。它把吸入麻醉药吸入不同吸入浓度,时间后在人体不同组织的浓度清晰直观的在电脑上体现出来,个人观点哈实际上吸入麻醉药主要是作用于大脑,我们是要研究大脑中的吸入麻醉药浓度,只不过大脑浓度不好测定,是间接通过肺泡气吸入麻醉药浓度来判断的。至于吸入麻醉药什么的什么损伤,什么什么的保护那些是实验室研究生搞的事情,我没达到那种境界,我教导学生多在患者身上体会,不断认识提高。教育学生知识有点肤浅还望麻老大们包涵。

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楼主热帖

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发表于 2014-9-22 09:15:04 | 显示全部楼层
现在多数都是静吸复合麻醉,麻醉深度还有很多综合因素,牢固掌握基础灵活运用

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发表于 2014-10-30 18:35:50 | 显示全部楼层
好像有点懂了

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发表于 2014-10-30 21:36:23 | 显示全部楼层
我想:如果有呼末气体浓度检测的医院,就可以开罐子刻度对照氧流量时间等记下当时MAC值,然后给我们这些没有该监测的来推广嘛

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发表于 2014-10-30 21:58:56 | 显示全部楼层
钠石灰在以下条件下可使吸入麻醉药少量降解,产物可能具有临床毒性:
1.新鲜气流小于1L/MIN;
2.钠石灰干燥或温度大于45度;
3.吸入浓度过高大于2MAC;
4.麻醉时间长及体温升高。

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发表于 2014-11-6 21:52:22 | 显示全部楼层
个人经验:七氟醚开到2.5时约0.8MAC

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发表于 2014-11-6 23:16:37 | 显示全部楼层
分析得好

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发表于 2014-11-7 15:50:12 | 显示全部楼层
蒙了!1.3的mac是2.3,2.5时是0.8mac?

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 楼主| 发表于 2014-11-11 10:41:28 | 显示全部楼层
铃铛 发表于 2014-11-7 15:50
蒙了!1.3的mac是2.3,2.5时是0.8mac?

七氟醚MaC是1.71单位是v0L%,是1点3倍1点71,七氟醚挥发罐开到2.5V0L%,指的是肺泡气浓度是0点8v0L%!有螺纹管,气管等无效腔降低吸入浓度!不知这么解释对否

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 楼主| 发表于 2014-11-11 10:42:44 | 显示全部楼层
铃铛 发表于 2014-11-7 15:50
蒙了!1.3的mac是2.3,2.5时是0.8mac?

0点8倍1点71单位!

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发表于 2015-10-13 21:28:55 | 显示全部楼层
zhanghui224 发表于 2014-11-11 10:41
七氟醚MaC是1.71单位是v0L%,是1点3倍1点71,七氟醚挥发罐开到2.5V0L%,指的是肺泡气浓度是0点8v0L%!有螺 ...

七氟烷的MAC为2.05喔,不是吗?

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发表于 2016-1-8 17:22:29 来自手机 | 显示全部楼层
1.71是异氟醚。。。。。七氟醚是2.05。。。。

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发表于 2016-6-30 17:15:03 | 显示全部楼层
为什么有些PPT的MAC是2.0呢?

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发表于 2016-7-1 06:22:31 | 显示全部楼层
不错,谢谢啦,学习了

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发表于 2016-7-1 11:08:37 | 显示全部楼层
进来学习下

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发表于 2016-7-1 11:10:06 | 显示全部楼层
谢谢分享!

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发表于 2016-7-5 07:25:12 | 显示全部楼层
好像半懂非懂。

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发表于 2016-7-9 11:41:40 | 显示全部楼层
还是不太理解。我们这的麻醉机prims 有七氟烷监测,全麻维持一般MAC0.5-0.6左右。七氟烷浓度1.5%-2%之间。
那这个0.5-0.6的MAC“好像太低了”????

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发表于 2018-4-8 15:10:10 | 显示全部楼层
摩根麻醉学上面说的七氟烷是2.0

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发表于 2018-4-8 15:18:04 | 显示全部楼层
临床麻醉学第三版上又是1.71

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发表于 2019-2-11 10:46:54 | 显示全部楼层
学习了,吸入一直没太搞明白

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发表于 2019-3-8 23:30:57 | 显示全部楼层
实际使用中0.7-0.8MAC镇静复合镇痛,效果都很够了

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
吸入浓度大概就是挥发罐浓度的一半吧,再根据实际情况调控吧

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层
用Gas Man(R)Version 2.1 for Windows(TM)软件完成数学模拟。将体重为60kg的人体分为肺泡、血液、血流丰富组织(VRG)、肌肉和脂肪组织。每分肺泡通气量为4L,心输出量为5L,肺泡功能残气量为2.5L。吸入麻醉以半紧闭回路(回路容积为8L)实施。

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