一例骨肉瘤全身多发转移患者手术的麻醉讨论

hellinsky · 发表于 2014-10-5 23:01:28

king0927 发表于 2014-10-5 22:57

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闭孔+骶丛？闭孔不知打的到不，愿闻其详

由于患者体位限制，我做了股神经，闭孔，坐骨神经，股后皮神经阻滞。由于大腿根部，有髂腹股沟神经支配，而接近会阴部有部分生殖股神经支配。因此十五分钟后，加了这两支神经阻滞。最后效果完善，直接进行了手术，未用辅助药物。

魏铁钢 · 发表于 2014-10-5 23:03:36

hellinsky 发表于 2014-10-5 22:56
是的，不过我的选择是神经阻滞，这名患者插管比较麻烦，张口有限，下颌骨活动受限，术前气道评估也不能充 ...

神经阻滞是个好办法，赞一个！而且此病例对阻滞成功率要求比较高，辅助麻醉不是办法，无法保证气道。
这个病人是很难评估气道，里面有太多不可预测的因素。
神经阻滞在我们这里是弱项，现在基本都上全麻，楼主是在超声引导下做的神经阻滞吧，可否把成功经验分享一下！

hellinsky · 发表于 2014-10-5 23:08:20

魏铁钢发表于 2014-10-5 23:03

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神经阻滞是个好办法，赞一个！而且此病例对阻滞成功率要求比较高，辅助麻醉不是办法，无法保证气道。
这 ...

必须在超声引导下完成神经阻滞，不仅仅提高阻滞成功率，并且可以极大限度的降低并发症的发生，最关键可以在保证阻滞效果的情况下，减少局麻药的用量，否则这么多神经打下来，患者发生局麻药中毒就得不偿失了。

魏铁钢 · 发表于 2014-10-5 23:10:34

hellinsky 发表于 2014-10-5 23:08
必须在超声引导下完成神经阻滞，不仅仅提高阻滞成功率，并且可以极大限度的降低并发症的发生，最关键可以 ...

肉瘤有时切起来可大可小，看来楼主做了充足的准备，为楼主技术赞一个！

king0927 · 发表于 2014-10-5 23:13:55

hellinsky 发表于 2014-10-5 23:01

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由于患者体位限制，我做了股神经，闭孔，坐骨神经，股后皮神经阻滞。由于大腿根部，有髂腹股沟神经支配， ...

学习了赵老师，生殖股也打？如何打？

hellinsky · 发表于 2014-10-5 23:15:56

king0927 发表于 2014-10-5 23:13

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学习了赵老师，生殖股也打？如何打？

超声找到髂外动脉，在髂外动脉上方找到圆韧带，生殖股神经和圆韧带伴行，将局麻药注射在圆韧带周围即可

king0927 · 发表于 2014-10-5 23:27:13

hellinsky 发表于 2014-10-5 23:15

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超声找到髂外动脉，在髂外动脉上方找到圆韧带，生殖股神经和圆韧带伴行，将局麻药注射在圆韧带周围即可

受教了，没打过生殖股，一般适应症在哪？会阴痛？

hellinsky · 发表于 2014-10-6 16:59:56

king0927 发表于 2014-10-5 23:27

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受教了，没打过生殖股，一般适应症在哪？会阴痛？

分布区疼痛

ahfypb · 发表于 2014-10-6 19:56:52

腰丛不好吗？？

hellinsky · 发表于 2014-10-6 20:05:37

ahfypb 发表于 2014-10-6 19:56

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腰丛不好吗？？

好啊，可是摆体位有问题啊

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