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[麻醉质控] 硬膜穿刺一例

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发表于 2014-10-22 10:31:20 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今天硬膜外穿刺置管顺利但硬膜外导管抽出大量液体、确定不是脑脊液、安全起见改全麻、有人碰到过吗
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发表于 2014-10-22 15:22:48 | 显示全部楼层
硬膜下间隙会有液体。也可能是置管之前有生理盐水注入?或置管入其他部位?

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发表于 2014-10-22 15:25:05 | 显示全部楼层
硬膜下间隙会有液体。或置管之前硬膜外有盐水注入。或置管入其他部位?

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发表于 2014-10-22 16:44:43 | 显示全部楼层
我还是觉得像脑脊液

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发表于 2014-10-22 19:19:39 | 显示全部楼层
如何确定不是脑脊液?送检了?

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 楼主| 发表于 2014-10-22 19:57:19 来自手机 | 显示全部楼层
因为我们科上只有血气分析仪检测只有氯离子、而脑脊液含钾、钠、氯等成份;当时因为其他手术间正做腰麻就对比做了

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 楼主| 发表于 2014-10-22 20:03:52 来自手机 | 显示全部楼层
我觉得血气分析还是能确定不是脑脊夜的

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发表于 2014-10-22 21:26:05 | 显示全部楼层
大量液体,是多少,多应该是脑脊液,硬膜外腔不会有大量液体

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 楼主| 发表于 2014-10-22 22:07:42 来自手机 | 显示全部楼层
抽出20ml后不敢再抽了、因为从来沒见到过也担心是脑脊液目前患者没出现任何症状

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发表于 2014-10-29 06:17:16 | 显示全部楼层
这么多液体那定是脑脊液。可以改成连续腰麻。麻醉效果也非常好。只是要小剂量给药。

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发表于 2014-10-29 06:57:42 | 显示全部楼层
简单的床旁测试来区分脑脊液生理盐水

测试温度,葡萄糖和蛋白100%准确区分盐水和CSF
温度(用戴着手套的手背面),葡萄糖和蛋白(使用尿液测试棒)
生理盐水                        脑脊液               
葡萄糖 (0)        蛋白 (0)         温度 (冷)         葡萄糖        蛋白        温度
0        0        冷        +        ++        体温

Br J Anaesth. 1996 Dec;77(6):784-5.

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发表于 2014-10-29 06:59:52 | 显示全部楼层
生理盐水                                      
葡萄糖 (0)        蛋白 (0)         温度 (冷)        

脑脊液
葡萄糖 (+)       蛋白 (++)       温度 (体温)

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发表于 2014-10-31 15:47:22 | 显示全部楼层
郑好 发表于 2014-10-22 22:07
抽出20ml后不敢再抽了、因为从来沒见到过也担心是脑脊液目前患者没出现任何症状

20毫升这么多。。。估计是脑脊液

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发表于 2014-10-31 16:02:12 | 显示全部楼层
黄建宏 发表于 2014-10-29 06:57
简单的床旁测试来区分脑脊液生理盐水

测试温度,葡萄糖和蛋白100%准确区分盐水和CSF

感谢分享!这个测试棒的灵敏及准确度如何,确实好办法!

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发表于 2014-10-31 22:41:02 来自手机 | 显示全部楼层
术后怎么处理?

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 楼主| 发表于 2014-11-3 10:59:38 来自手机 | 显示全部楼层
患者无不适、己康复出院了、

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发表于 2015-5-20 11:02:35 | 显示全部楼层
同意魏老师的观点,有依据么,确定不是,哪里来那么多给你回抽,有水肿?腹腔内?

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发表于 2015-7-19 23:03:57 | 显示全部楼层
我觉得是脑脊液,你怎么确定不是呢

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发表于 2015-7-19 23:04:36 | 显示全部楼层
拿去化验了吗?抽出20 毫升竟然没症状

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发表于 2016-11-15 21:59:29 | 显示全部楼层
可能是置管之前注入的生理盐水

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发表于 2016-12-8 13:07:36 | 显示全部楼层
我前几天也碰到这样病例  就像是交通性的  推进去药  回抽一直有  抽了5毫升 不敢抽了  拔导管侧身回抽没有  没脊麻的情况  病人脚一直活动好

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发表于 2016-12-22 21:15:54 | 显示全部楼层
非常感谢!非常有用的东东!

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发表于 2016-12-22 21:16:29 | 显示全部楼层
非常感谢!非常有用的东东!

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发表于 2016-12-22 21:17:57 | 显示全部楼层
非常感谢!非常有用的东东!

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发表于 2016-12-22 21:18:29 | 显示全部楼层
非常感谢!非常有用的东东!

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