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[椎管麻醉] 硬膜外导管断,请教手术取出时机。急!

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发表于 2016-12-28 15:42:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
今天一台剖腹产,手下一个医生麻醉时候,穿了三次才成功,腰麻针植入后,见脑脊液,给1.5%罗哌卡因1.4毫升,然后植入硬膜外导管,产妇说全身都麻,然后医生在没有拔出硬膜外针的情况下直接拔出导管。结果拔出时候发现硬膜导管断了,断端呈切割样。因为本院没有移动拍片,所一叫床边b超,但是没见断的硬膜外导管。已经和家属沟通,家属要求手术取出。请教各位老师下一步改做什么,手术时机是什么时候。

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楼主热帖
 楼主| 发表于 2016-12-28 15:48:53 | 显示全部楼层
有6cm在内

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发表于 2016-12-28 16:56:15 | 显示全部楼层
建议随访的,手术取出的难度大,创伤也大,不一定能成功取出。有许多手术失败的先例。同时她是产妇,这个时候做手术不适宜吧,没有症状,建议长期随访。

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发表于 2016-12-28 18:55:45 来自手机 | 显示全部楼层
个人建议:如果患者没什么其他反应,你最好当时别告诉患者,告诉患者后,没事他也自己总觉着有事,现在你既然已经告诉患者了,如果没反应也没出现其他的问题,建议不要着急做手术取,东西小不容易找到,而且手术创伤大,完全没必要,必须让患者理解和权衡这个取出手术的利弊,如果有反应就必须手术了,和患者沟通好,但必须长期定期随访

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发表于 2016-12-28 19:51:43 | 显示全部楼层
怎么会这样呢?建议择期手术取出

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发表于 2016-12-28 20:20:22 | 显示全部楼层
老师讲,不能告诉患者,不会有大影响,否则病人心理负担很重

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发表于 2016-12-28 20:20:45 | 显示全部楼层
手术取出难度大,不一定能找到,创伤也大

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发表于 2016-12-28 20:21:17 | 显示全部楼层
不建议取出,一般没问题的,定期随访!

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发表于 2016-12-28 20:21:28 | 显示全部楼层
现在观察,必要时手术!向医务科备案!做好家属思想工作,不推卸责任!

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发表于 2016-12-28 20:21:34 | 显示全部楼层
不用取,导管是不显影的

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发表于 2016-12-28 20:21:55 | 显示全部楼层
应该取出吧,做麻醉还没碰到过断的。

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发表于 2016-12-28 20:22:42 | 显示全部楼层
建议随访,没什么病理特征可不取,因断端可在硬膜外腔游走,取出难度有点大!

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发表于 2016-12-28 20:22:58 | 显示全部楼层
我们科也出现过,断进去2cm,医务处留地案,电话随访病人

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发表于 2016-12-28 20:23:44 | 显示全部楼层
国外有报道过类似案例,你可以查一下,不建议手术取出

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发表于 2016-12-28 20:25:04 | 显示全部楼层
下一步到底如何做,个人觉的需要找骨科会诊,看看他们有什么好的建议,比如椎间孔镜是否可以取出。

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发表于 2016-12-28 20:25:44 | 显示全部楼层
我同事三年前做硬膜外麻醉 导管也断过 患者现在也没什么症状

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发表于 2016-12-28 20:37:37 | 显示全部楼层
wf_328329 发表于 2016-12-28 20:20
老师讲,不能告诉患者,不会有大影响,否则病人心理负担很重

个人建议:定期随访,在没有病理症状情况下,可不取,因导管断端可在硬膜外腔游走!

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发表于 2016-12-28 20:42:08 | 显示全部楼层
硬膜外导管不显影,手术取出困难

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发表于 2016-12-28 20:47:47 | 显示全部楼层
本帖最后由 sheioiowd 于 2016-12-28 21:46 编辑

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发表于 2016-12-28 20:51:15 | 显示全部楼层
本帖最后由 sheioiowd 于 2016-12-28 21:46 编辑

=                                                                                                                        



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发表于 2016-12-28 21:07:00 | 显示全部楼层
我遇到过,经过查阅文献,没有必要取出,而且不一定找的到,不要告诉患者,在医院备案

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发表于 2016-12-28 21:08:16 | 显示全部楼层
经过7年的随访,病人没有任何不适

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发表于 2016-12-28 21:10:27 | 显示全部楼层
给家属讲了,以后就不停的找你

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发表于 2016-12-28 21:33:33 | 显示全部楼层
硬膜外导管不显影

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发表于 2016-12-28 21:43:04 | 显示全部楼层
yabg183 发表于 2016-12-28 21:08
经过7年的随访,病人没有任何不适

怎么随访的?

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