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[椎管麻醉] 剖宫产麻醉疑问?

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发表于 2017-9-11 05:55:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
女,27岁,G2P1L1,头手复合位,体重57kg,身高159cm,拟行剖宫产。检查无特殊情况。
入室BP118/66mmHg,心率83次/分,Spo2100%。
常规腰麻,L2-3,0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液1ml混合液,腰麻给药混合液2.2ml,稳定后测平面约T6。
手术开始后,切皮时没有感觉,切开和缝合腹膜时诉疼痛,其余全程无痛。婴儿取出后静脉注射芬太尼0.1mg。
疑问:是什么原因导致的切开及缝合腹膜疼痛,而其他无异常。

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发表于 2017-9-11 08:34:36 | 显示全部楼层
腹膜牵拉反应

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发表于 2017-9-11 10:24:21 来自手机 | 显示全部楼层
做剖腹产你们布比都是2ml?不觉得量有点大吗?

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发表于 2017-9-11 10:58:46 | 显示全部楼层
牵拉反应啊。此时用芬太尼或者地佐辛就好了

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 楼主| 发表于 2017-9-11 15:13:38 | 显示全部楼层
carina305 发表于 2017-9-11 10:58
牵拉反应啊。此时用芬太尼或者地佐辛就好了

缝合腹膜用了芬太尼,没有用。而且感觉不像牵拉,据产妇的描述就是缝针的刺痛,缝腹膜前检查附件之类的牵拉都没有很大反应

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 楼主| 发表于 2017-9-11 15:14:28 | 显示全部楼层
醚最麻 发表于 2017-9-11 10:24
做剖腹产你们布比都是2ml?不觉得量有点大吗?

是混合液的2.2ml,试过2.0ml有时候平面都上不去的

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发表于 2017-9-11 22:55:11 | 显示全部楼层
好大的量啊!我一般1.3就OK了!

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发表于 2017-9-12 14:38:32 | 显示全部楼层
我们现在都是用布比卡因1毫升加2毫升盐水 效果非常好 还有效的防范了仰卧位低血压

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发表于 2017-9-12 22:24:48 | 显示全部楼层
手术时间有多长?麻醉平面测定的具体方法?相对平面绝对平面多少?

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 楼主| 发表于 2017-9-13 08:00:21 | 显示全部楼层
捻草飞笑 发表于 2017-9-12 22:24
手术时间有多长?麻醉平面测定的具体方法?相对平面绝对平面多少?

手术时间40分钟,测定平面5ml针头针刺,t6无刺痛,t4有轻微刺痛

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发表于 2017-9-13 15:59:15 | 显示全部楼层
我们一般都是0.5%的布比卡因2.5ml.

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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
平面不够,估计药液没有完全进去

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发表于 6 天前 | 显示全部楼层
感觉量不小,再说2.3间隙不建议穿刺了

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
此时用芬太尼或者地佐辛

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
牵拉反应!可以给予舒芬或者芬太尼可以减轻

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
醚最麻 发表于 2017-9-11 10:24
做剖腹产你们布比都是2ml?不觉得量有点大吗?

布比卡因的极量为15mg

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层
病人紧张给点咪达唑仑就好了

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