麻醉论坛 › 专科麻醉 › 椎管内麻醉穿刺困难

jcfymz111 发表于 2018-1-21 09:41:49

椎管穿刺，一是患者体位摆放，二是穿刺针角度和定位，掌握这两点一般成功率较高。

小丑鱼小丑鱼 发表于 2018-1-22 16:17:36

产妇3的情况，跟我做过的一例一样，腰硬联合时，置入小针的时候诉右腿麻。然后我立即退出，改为L1-2硬膜外，置入硬膜外导管4cm，推生理盐水的时候也是诉右腿麻，我又往外退导管1cm才没有腿麻的症状。我当时也是有点不解，因为我觉得我的进针位置很正。是不是眼镜看到的正，其实解剖位置上是我进针角度有点偏导致的

年轻麻醉 发表于 2018-2-6 16:34:52

小丑鱼小丑鱼 发表于 2018-1-22 16:17
产妇3的情况，跟我做过的一例一样，腰硬联合时，置入小针的时候诉右腿麻。然后我立即退出，改为L1-2硬膜外 ...

可能是硬膜外针有点偏，碰到神经根了吧，可以退出后调整方向吧！我曾经有一例持硬，置管很顺利可是病人只有一侧麻了，另一侧完全没感觉，我当时咨询了我老师，他说可能管子置到一旁去了

icecolor1974 发表于 2018-2-7 21:08:26

如果腰麻针进入碰到骨质，说明硬膜外穿刺不在正中，这是可以将硬膜外针拔到皮下，向上或向前方向进针，到硬膜外外腔后再放腰麻针试试，一般会有突破感，会有脑脊液流出.

茗牌男子 发表于 2018-2-13 11:03:31

13885276394 发表于 2017-12-19 09:06 static/image/common/back.gif
比较好打的都是一针就搞定，或者调整一下进针方向也能打起，这几例感觉比较特别

针穿偏了，不在正中

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