对镇痛泵了解不或不了解的同仁都进来讨论下吧
镇痛泵的配方五花八门，我也试过好多种配方了，觉得效果比较好的是吗啡5毫克，加0.75%罗哌卡因20ml，加NS，配成100ml。也试过加多2%利多20ml的，效果也挺好的。其他的，例如用曲马多也有，不过效果好像没吗啡好。我觉得阵痛泵应该充分考虑病人的情况，这样可能效果更好，副作用更少，但还没能掌握。请问各位同仁有何临床经验来分享下呢？还有今天有个病人问我，她以前用过镇痛泵觉得用了之后，令她现在记东西没以前那么好。她还说她有个亲戚也是这样。我查了一下这方面的资料，也没对这方面做研究。你们有遇到过病人这样反映的没有？ 请问楼主几个问题：
吗啡5毫克，加0.75%罗哌卡因20ml，加NS，配成100ml，这个应该是硬膜外镇痛泵吧！背景剂量是多少？
负荷量给的是什么，多少？负荷量什么时间给予患者？你这个镇痛泵中加入止吐药吗？
用力这个镇痛泵后你随访过吗？
假设你配的这个镇痛泵患者出现了恶心、呕吐，皮肤瘙痒，镇痛效果不好等并发症，你如何处理、解释？ 现在硬外镇痛楚意外的不少，考虑病人情况的同时也还是要控制浓度，很多人在镇痛第二天都有单侧下肢麻木现象，拔泵后消失。跟镇痛泵应当没有直接关系，倒是腰麻对一些脑功能的影响还不好说。 期待有人给详细的解释一下镇痛的知识。 我现在在用皮下镇痛，不知道有没有同仁有共识 我现在在用皮下镇痛，不知道有没有同仁有共识
cqxdeer88 发表于 2009-10-23 21:45 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
皮下镇痛相对于硬外和静脉可以说是比较安全的一种镇痛，但是也确实是效果最差的一种镇痛。:lol 每种镇痛我都 用过几年，还属这皮下用的多。 同意楼上的，硬膜外和静脉的风险都相对较大，比如最简单的导管脱落的危险！感染的危险！而皮下泵导管接头即使脱落也没什么，顶多镇痛无效，感染也就是表浅的局部感染，不会有严重的后果，处理也简单。 我还第一次听到皮下镇痛，对这个方法不了解，我用的都是静脉镇痛，我觉得静脉镇痛比硬膜外镇痛在管理上方便很多。 各位用吗啡配泵的有没有患者出现皮肤瘙痒的，如果有那么怎么解决呢 "吗啡5毫克，加0.75%罗哌卡因20ml，加NS，配成100ml",我们这里吗啡用的6毫克。我们也用过静脉泵，硬膜外我们也用过几种配方，我们一致认为吗啡的硬膜外泵入（上述配方）效果最好。术中基本上都用了昂丹司琼，手术快结束时硬膜外给1。5%利多3--5ML，吗啡1毫克。泵流速2ML/H。术后我们进行了随访，有一部分皮肤有瘙痒和呕吐的情况，一般2天拔除镇痛泵，上述症状自行消失。一般不予特殊处理。 2# woaiweiyi
在手术医生给患者缝皮的时候给予泵液5ml。再给患者接上镇痛泵。术后24小时随访患者，如果出现恶心呕吐现象，视情况而定，轻微的一般不做处理，两天后拔泵；严重的话就要拔泵了。一般手术时看病人反映，如在手术中就有恶心的话就在泵中加如氟哌利多5mg。如果没有可以稍微减少至2.5，毕竟氟哌利多的椎体外系表现也挺严重的。吗啡换成曲马多600mg效果也很好。 PCEA:我们这里吗啡6~7mg+布比150mg+氟哌啶4mg配成100mg,手术快结束硬膜外给予吗啡2mg+氟哌啶1mg镇痛效果可以，望各位批评指导！！！